مقدمة
عندما يشتبه طبيب الأمراض الجلدية في أن شخصًا ما مصاب بالبهاق (Vitiligo)، فإنه يبدأ عملية الفحص الدقيق. تتضمن هذه العملية استعراض التاريخ الطبي والعائلي للمريض، بالإضافة إلى إجراء فحص سريري شامل مع التركيز على المناطق المتضررة. وقد يلجأ الطبيب إلى طلب صور طبية لمتابعة تطور البهاق وتقييم استجابة المريض للعلاج.
استعراض التاريخ المرضي والشخصي
يقوم الطبيب بطرح سلسلة من الأسئلة على المريض، تستهدف جمع معلومات مفصلة حول تاريخه الصحي وتاريخ عائلته. من بين هذه الأسئلة:
- هل يوجد تاريخ إصابة بالبهاق في العائلة؟
- هل يعاني المريض أو أي فرد من أفراد عائلته من أمراض المناعة الذاتية؟
- هل تعرضت المناطق المصابة لإصابات أو حروق سابقة، مثل حروق الشمس أو طفح جلدي حاد؟
- كيف تستجيب بشرة المريض للشمس؟ هل تسمر بسهولة أم تحترق؟
- هل طرأ أي تحسن على المناطق المصابة دون علاج، أو هل تفاقمت الحالة؟
- هل خضع المريض لأي علاج سابق للبهاق؟
التقييم السريري
عادةً ما يتمكن طبيب الجلدية من تشخيص البهاق عن طريق الفحص البصري للجلد. يقوم الطبيب بفحص دقيق لجميع أجزاء الجلد، مع الانتباه إلى أي أعراض قد تشير إلى أمراض جلدية أخرى، مثل الصدفية. الهدف من هذا الفحص هو تحديد نوع البهاق بناءً على توزيع البقع. هذه العملية أسهل في المرضى ذوي البشرة الداكنة بسبب التباين الواضح بين لون الجلد الطبيعي والبقع البيضاء.
بشكل عام، تظهر بقع البهاق بشكل أوضح تحت الأشعة فوق البنفسجية. هذه الأشعة تساعد الطبيب على التمييز بين البهاق وأمراض جلدية أخرى، مثل النخالية المبرقشة، حيث يكون فقدان اللون ناتجًا عن عدوى فطرية. يستخدم الطبيب جهازًا يسمى مصباح وود (Wood’s lamp) لإصدار هذه الأشعة. يتم الفحص في غرفة مظلمة، حيث يتم توجيه الأشعة على الجلد من مسافة تتراوح بين 10 و 13 سم.
فحص العينة النسيجية
في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى أخذ خزعة. تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من الجلد في المنطقة المصابة لفحصها تحت المجهر. يتم فحص العينة للتحقق من وجود الخلايا الصبغية. إذا تبين عدم وجود صبغة في العينة، يتم تأكيد تشخيص البهاق. على الرغم من أن الخزعة قد تثير مخاوف بشأن السرطان، إلا أن الهدف منها هو استبعاد أي أسباب أخرى لفقدان التصبغ. ولا يوجد دليل على أن مرضى البهاق أكثر عرضة للإصابة بالسرطان.
إجراء تحاليل إضافية
غالبية المصابين بالبهاق يتمتعون بصحة جيدة ولا يعانون من مشاكل في حاسة اللمس أو ملمس الجلد. ومع ذلك، ترتفع نسبة الإصابة بالبهاق لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية. هذه الأمراض تسبب مهاجمة الجهاز المناعي لأعضاء وأنسجة الجسم. تشمل أمثلة هذه الأمراض مرض أديسون، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12، وأمراض الغدة الدرقية، مثل قصور الغدة الدرقية وفرط الغدة الدرقية.
لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من أي من هذه الأمراض، قد يطلب الطبيب بعض الفحوصات، بما في ذلك:
- فحص تعداد الدم الكامل: للكشف عن فقر الدم.
- فحص هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH): للكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية.
- فحص الأجسام المضادة للنواة (ANA): للكشف عن مرض أديسون أو أمراض المناعة الذاتية بشكل عام.
- ضوء وود: وهو اختبار يستخدم ضوء الأشعة فوق البنفسجية للكشف عن تصبغات الجلد مثل: البهاق وبعض أنواع سرطان الجلد.
معلومات هامة عن البهاق
البهاق هو حالة جلدية تتميز بفقدان تدريجي للون الجلد في مناطق مختلفة من الجسم، مما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء. يمكن أن تظهر هذه البقع في أي مكان على الجسم، وقد تكون واضحة جدًا لدى البعض وصعبة الملاحظة لدى الآخرين. تكون البقع أكثر وضوحًا لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة بسبب التباين الكبير في الألوان. كما تكون أكثر وضوحًا خلال فصل الصيف، حيث تسمر المناطق غير المصابة بينما تظل المناطق المصابة بالبهاق بيضاء.
المراجع
- “VITILIGO: DIAGNOSIS AND TREATMENT”, www.aad.org, تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- “Vitiligo”, skinsupport.org.uk, 2019-12، تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- “Vitiligo”, www.nhs.uk, 2019-11-5، تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- Moira Lawler (2018-1-10), “Everything to Know About How Doctors Diagnose and Treat Vitiligo”، www.everydayhealth.com, تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- “Vitiligo”, kidshealth.org, تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- “Vitiligo Signs & Symptoms”, www.avrf.org, تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- “Vitiligo”, medbroadcast.com, تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- “Wood’s lamp examination”, www.mountsinai.org, تم الاسترجاع في 19-3-2020.
- Dev Shah (2019-11-14), “What is vitiligo?”، www.topdoctors.co.uk, تم الاسترجاع في 2020-2-18.
- Drugs.com (2019-3-4), “Vitiligo”، www.drugs.com, تم الاسترجاع في 2020-2-18.