كبر حجم الطحال لدى الأطفال: نظرة شاملة

مقدمة عن كبر حجم الطحال

يعتبر الطحال جزءًا هامًا من الجهاز المناعي في جسم الإنسان، ويقوم بوظائف متعددة تشمل تصفية الدم وتخزين خلايا الدم البيضاء، بالإضافة إلى دوره في التخلص من خلايا الدم الحمراء التالفة. في الحالة الطبيعية، قد يكون الطحال محسوسًا لدى ما يقارب ثلث الأطفال حديثي الولادة، وحوالي 10% من الأطفال الأكبر سنًا خلال الفحص السريري الروتيني. يكون الطحال الطبيعي طريًا وأملس الملمس، ولا يتجاوز الجزء الظاهر منه تحت الضلع الأيسر السفلي حوالي 2 سم.

أما كبر حجم الطحال (بالإنجليزية: Spleenomegaly) المرضي، فيكون غالبًا مصحوبًا بصلابة في سطحه، وقد يرتبط بظهور أعراض أخرى تشير إلى وجود مشكلة صحية كامنة. التشخيص الدقيق لكبر حجم الطحال يتطلب فحصًا سريريًا دقيقًا، بالإضافة إلى إجراء بعض الفحوصات المخبرية والإشعاعية لتحديد السبب الرئيسي وراء هذه الحالة.

لتحديد السبب وراء تضخم الطحال، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات مثل العد الدموي الشامل (بالإنجليزية: Complete blood count)، واختبارات وظائف الكبد، بالإضافة إلى فحوصات أخرى تساعد في التشخيص التفريقي (بالإنجليزية: Differential diagnosis). كما أن جمع المعلومات حول التاريخ الطبي الشخصي والعائلي للمريض، والأعراض التي يعاني منها، يلعب دورًا حاسمًا في تضييق نطاق الأسباب المحتملة.

الأسباب المؤدية إلى كبر حجم الطحال عند الأطفال

توجد العديد من الأمراض والحالات التي يمكن أن تؤدي إلى كبر حجم الطحال لدى الأطفال. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية:

• اضطرابات الدم: وتشمل أنواعًا مختلفة مثل فقر الدم الانحلالي (بالإنجليزية: Hemolytic anemia)، وفقر الدم المنجلي (بالإنجليزية: Sickle Cell Anemia)، ومرض كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثي (بالإنجليزية: Hereditary spherocytosis)، بالإضافة إلى الثلاسيميا (بالإنجليزية: Thalassemia).
• انخفاض تدفق الدم: قد يؤدي انخفاض كمية الدم التي يتم تصريفها عبر الوريد الطحالي (بالإنجليزية: Splenic vein) إلى احتقان وتضخم الطحال. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لفشل القلب الاحتقاني (بالإنجليزية: Congestive Heart Failure)، أو أمراض الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي (بالإنجليزية: Portal Hypertension).
• السرطانات: بعض أنواع السرطانات مثل اللوكيميا واللمفوما يمكن أن تسبب تضخم الطحال. وتشمل هذه الأنواع ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (بالإنجليزية: Acute Lymphoblastic Leukemia)، وابيضاض الدم النقوي الحاد عند الأطفال (بالإنجليزية: Pediatric Acute Myelocytic Leukemia)، ولمفومة هودجكين (بالإنجليزية: Hodgkin’s lymphoma).
• الأمراض الأيضية: (بالإنجليزية: Metabolic diseases) مثل داء غوشيه (بالإنجليزية: Gaucher’s disease)، وداء الساركويد عند الأطفال (بالإنجليزية: Pediatric Sarcoidosis)، ومرض نيمان بيك (بالإنجليزية: Niemann-Pick disease).
• العدوى: بعض أنواع العدوى يمكن أن تسبب تضخم الطحال، وتشمل:
  • مرض السل (بالإنجليزية: Tuberculosis).
  • الملاريا (بالإنجليزية: Malaria).
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (بالإنجليزية: HIV).
  • التهاب الكبد الفيروسي من نوع B أو C.
  • عدوى الفيروس المضخم للخلايا (بالإنجليزية: Cytomegalovirus).
  • عدوى جرثومة القطط أو داء المقوسات (بالإنجليزية: Toxoplasmosis).

المضاعفات المحتملة لكبر حجم الطحال

قد يؤدي كبر حجم الطحال إلى بعض المضاعفات الصحية، ومن أبرزها:

• زيادة خطر الإصابة بالعدوى: يمكن أن يؤدي الطحال المتضخم إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والخلايا البيضاء السليمة في مجرى الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى المتكررة.
• فقر الدم: نتيجة لتأثير تضخم الطحال على إنتاج خلايا الدم الحمراء وتكسيرها.
• زيادة النزيف: بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• زيادة خطر تمزق الطحال: يصبح الطحال المتضخم أكثر عرضة للتمزق نتيجة إصابة طفيفة.

المراجع

1. Alexander Gozman (25-8-2017),”Pediatric Splenomegaly”،emedicine.medscape.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
2. Alexander Gozman (25-8-2017),”Pediatric Splenomegaly Clinical Presentation”،emedicine.medscape.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
3. Alexander Gozman (25-8-2017),”Pediatric Splenomegaly Differential Diagnoses”،emedicine.medscape.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
4. Benjamin Wedro (7-5-2018),”Enlarged Spleen (Splenomegaly) Symptoms, Signs, Causes, and Treatment”،www.medicinenet.com, Retrieved 26-1-2019. Edited.
5. ,”Enlarged spleen (splenomegaly)”،www.mayoclinic.org, 3-8-2016, Retrieved 26-1-2019. Edited.