المحتويات
مقدمة حول فحوصات الأنيميا
تعتبر الأنيميا أو فقر الدم حالة صحية منتشرة يمكن التعرف عليها من خلال سلسلة من الاختبارات المعملية الروتينية. تساعد نتائج هذه الاختبارات، بالإضافة إلى تقييم الأعراض التي يعاني منها الفرد وتاريخه الطبي، على تشخيص الحالة وتحديد السبب الكامن وراءها، وبالتالي توجيه العلاج المناسب.
فيما يلي عرض لأهم الفحوصات المستخدمة في الكشف عن فقر الدم:
الفحص الدموي الشامل: نظرة عامة
يُعد الفحص الدموي الشامل (CBC) من الاختبارات الأساسية التي توفر صورة متكاملة لحالة الدم. يتم إجراؤه عن طريق سحب عينة صغيرة من الدم وتحليلها. يقدم هذا الفحص معلومات حيوية حول:
- مكونات الدم: يشمل ذلك خلايا الدم الحمراء، خلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية.
- مستوى الهيموجلوبين: وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن نقل الأكسجين.
- مستوى الهيماتوكريت: يعكس نسبة خلايا الدم الحمراء إلى الحجم الكلي للدم.
تشير نتائج الفحص الدموي الشامل لدى الأشخاص المصابين بالأنيميا إلى وجود خلل في مستويات بعض المكونات. تتضمن هذه الاختلالات:
- انخفاض في العدد الإجمالي لخلايا الدم.
- انخفاض في مستويات الهيموجلوبين.
- انخفاض في مستويات الهيماتوكريت.
معايير خلايا الدم الحمراء
توجد عدة فحوصات أخرى تابعة للفحص الدموي الشامل تركز على خلايا الدم الحمراء، وتزود الطبيب بمعلومات حول كمية هذه الخلايا وحجمها، بالإضافة إلى كمية الهيموجلوبين وتركيزه فيها. تساعد هذه المعلومات في تشخيص فقر الدم وتحديد نوعه. تشمل هذه الفحوصات، التي يطلق عليها مجتمعة معايير خلايا الدم الحمراء:
- تحليل متوسط حجم الكرية (MCV): يشير إلى متوسط حجم خلايا الدم الحمراء.
- تحليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في الكرية (MCHC): يقيس متوسط تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
- تحليل متوسط الهيموجلوبين في الكرية (MCH): يحدد متوسط وزن الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
المعدلات الطبيعية للفحص الدموي الشامل
فيما يلي توضيح للمعدلات الطبيعية للفحص الدموي الشامل لدى البالغين:
| العنصر | الذكور | الإناث |
|---|---|---|
| تعداد خلايا الدم الحمراء | 4.35 – 5.65 تريليون خلية لكل لتر | 3.92 – 5.13 تريليون خلية لكل لتر |
| الهيموجلوبين | 13.2 – 16.6 غرام لكل ديسيلتر | 11.6 – 15 غرام لكل ديسيلتر |
| الهيماتوكريت | 38.3 – 48.6% | 35.5 – 44.9% |
فحص اللطاخة الدموية وتصنيفها
يتم إجراء فحص اللطاخة الدموية عن طريق وضع عينة دم تحت المجهر وفحصها بدقة. يمكن لهذا التحليل الكشف عن بعض الأمراض المتعلقة بالدم من خلال توفير وصف كامل لخلايا الدم الحمراء. من أمثلة الأمراض التي يمكن الكشف عنها بواسطة هذا الفحص:
- فقر الدم المنجلي.
- فقر الدم الانحلالي الناتج عن السموم أو الإصابة بعدوى الملاريا.
- بعض أنواع سرطانات الدم التي تؤدي إلى فقر الدم، مثل ابيضاض الدم وسرطان الغدد اللمفاوية.
فحص تعداد الخلايا الشبكية
يعرف فحص تعداد الخلايا الشبكية بأنه تحليل يقيس عدد خلايا الدم الحمراء غير الناضجة تمامًا في عينة الدم. تساعد نتيجة هذا الفحص في تحديد سبب فقر الدم أو نوعه، خاصةً عند تشخيص فقر الدم الناتج عن انخفاض تعداد الكريات الحمراء، ومستوى الهيموجلوبين، والهيماتوكريت.
فحوصات الحديد
تُعنى فحوصات الحديد بقياس كمية الحديد في الدم، وعادةً ما يلجأ إليها الطبيب عند الاشتباه في أن نقص الحديد قد أدى إلى فقر الدم. يستخدم هذا الفحص عادةً إذا اعتقد الطبيب أن فقدان الدم هو السبب في نقص الحديد، مثل حدوث نزيف داخل الجهاز الهضمي.
تشمل فحوصات مستوى الحديد في الدم ما يلي:
- تحليل مصل الحديد في الدم: يهدف إلى قياس مستويات الحديد في الدم، ولكن لا يُجرى هذا الفحص وحده لأنه قد يعطي نتيجة طبيعية على الرغم من أن نسبة الحديد الإجمالية في الجسم منخفضة.
- تحليل الترانسفيرين أو السعة الكلية الرابطة للحديد: الترانسفيرين هو البروتين الذي يحمل الحديد في الدم. يقيس تحليل الترانسفيرين كمية الترانسفيرين التي لا تحمل الحديد في الدم. إذا كانت هناك كمية عالية من الترانسفيرين غير حاملة للحديد، فهذا يشير إلى إصابة الشخص بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
- تحليل الفيريتين: الفيريتين هو البروتين المسؤول عن تخزين عنصر الحديد. يعتبر تحليل الفيريتين أكثر التحاليل دقة للتعرف على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، بشرط عدم الإصابة بالتهاب أو عدوى. الكمية القليلة التي تصل إلى الدم من الفيريتين تعطي انطباعًا عن مخزون الحديد في الجسم، وبالتالي يكون قليلًا في حالات فقر الدم الناتج عن عوز الحديد.
- تحليل مستقبلات الترانسفيرين القابلة للذوبان: يميز هذا النوع من التحاليل بين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والناجم عن وجود مرض مزمن أو التهاب. يكون مرتفعًا في حالة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، ويستخدم كبديل عن تحليل الفيريتين عند الإصابة بمرض مزمن أو التهاب.
- مؤشر تشبع الترانسفيرين: قد تشير نتيجة مؤشر تشبع الترانسفيرين التي تقل عن 15% إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، إذ يدل هذا المؤشر على نسبة مصل الحديد في الدم إلى السعة الرابطة بالحديد.
مستويات فيتامين ب12 وحمض الفوليك
قد يسبب نقص بعض الفيتامينات فقر الدم أيضًا. نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك يؤدي إلى ظهور فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات، والذي تكون خلايا الدم به غير ناضجة، إضافةً لظهورها بحجم أكبر من الوضع الطبيعي. قد يقل عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في المراحل المتقدمة من نقص الفيتامينات، بالإضافة لعدم ظهورها بصورة طبيعية عند فحصها تحت المجهر.
فيما يلي بيان لمستويات فيتامين B12 وحمض الفوليك:
- مستويات فيتامين B12: تتراوح مستويات فيتامين B12 الطبيعية بين 190-950 بيكوغرام/مليمتر من الدم عادةً. تتباين المعدلات الطبيعية لهذا الفيتامين بشكلٍ طفيف بين مختبر وآخر. وعند وصول مستويات فيتامين B12 إلى 300-200 بيكوغرام لكل مليمتر، تشير النتيجة إلى أن مستويات الفيتامين على الحد، وتُعتبر منخفضة عند وصولها لأقل من 200 بيكوغرام لكل مليمتر. في كلتا الحالتين، قد يطلب الطبيب إجراء عدد من التحاليل.
- مستويات حمض الفوليك: يمكن الاستدلال على نقص مستويات حمض الفوليك من خلال انخفاض مستوياته في كريات الدم الحمراء أو مصل الدم؛ وذلك بعد إجراء تحليل لأي منهما. يمكن مراقبة مدى فعالية العلاج من خلال إجراء هذا التحليل أيضًا. توصي بعض المنظمات الصحية بإعطاء مكملات حمض الفوليك عوضًا عن إجراء تحليل له وذلك للأشخاص القلة المصابين بنقصه.
دواعي إجراء فحوصات الأنيميا
غالبًا ما يُطلب تحليل فقر الدم في الحالات الآتية:
- عند الإصابة بأعراض نقص الأكسجين في الأنسجة والتي تشمل:
- الشعور بالتعب أو الإرهاق.
- شحوب الوجه.
- صعوبة في التنفس.
- الشعور بالدوار.
- فقدان الوعي.
- عدم انتظام دقات القلب.
- عند ظهور قيمة الهيموجلوبين في التحاليل الروتينية دون المتوسط للعمر والجنس بمقدار درجتين على الأقل.
خلاصة المقال
لفقر الدم أنواع متعددة مثل فقر الدم الناتج عن نقص الحديد أو نقص الفيتامينات كحمض الفوليك أو فيتامين B12 وغيرها. يمكن الكشف عن فقر الدم من خلال إجراء عدة فحوصات؛ كالفحص الدموي الشامل، وفحص تعداد الخلايا الشبكية، وفحص اللطاخة الدموية، وتحليل حمض الفوليك، وفيتامين B12، وفحوصات الحديد والتي تشمل تحليل الفيريتين، والترانسفيرين وغيرها من الفحوصات. عادة ما يُجرى تحليل فقر الدم عند ظهور أعراض نقص الأكسجين في الأنسجة.
المراجع
- “Anemia Testing”,labtestsonline, Retrieved 14-7-2021. Edited.
- “How Anemia Is Diagnosed”,everydayhealth, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “How Anemia Is Diagnosed”,verywellhealth, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “How is Iron-Deficiency Anemia Diagnosed?”,hoacny, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “Anaemia”,labtestsonline, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “Vitamin deficiency anemia”,mayoclinic, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “What’s a Vitamin B12 Test?”,webmd, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “Vitamin B12 and Folate Deficiencies”,labtestsonline, Retrieved 15-7-2021. Edited.
- “Anemia”,arupconsult, Retrieved 15-7-2021. Edited.
