فحوصات إنزيمات الكبد: نظرة شاملة

مقدمة حول فحوصات إنزيمات الكبد

تعتبر فحوصات إنزيمات الكبد جزءًا أساسيًا من تقييم وظائف الكبد. هذه الفحوصات، التي غالبًا ما تُدرج ضمن ما يُعرف بـ “اختبار وظائف الكبد” (بالإنجليزية: Liver Function Test)، تهدف إلى قياس مدى كفاءة الكبد في أداء وظائفه الحيوية. يتم ذلك عن طريق تحليل عينة دم يتم سحبها من المريض، حيث تُقيّم مستويات مواد مختلفة مثل الألبومين (بالإنجليزية: Albumin)، والبيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin)، والبروتينات الكلية، بالإضافة إلى إنزيمات الكبد.

إن أي اضطراب في مستويات هذه المواد، سواء بالارتفاع أو الانخفاض عن المعدل الطبيعي، قد يشير إلى وجود مشكلة صحية تستدعي التدخل الطبي. وتجدر الإشارة إلى أن الإنزيمات هي مواد كيميائية تعمل كمحفزات لتسريع التفاعلات الكيميائية في الجسم. ومن بين أهم إنزيمات الكبد التي يتم قياسها: ناقلة أمين الألانين (ALT)، وناقلة الأسبارتات (AST)، والفوسفاتاز القلوي (ALP)، وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT). وغالبا ما يتم قياس انزيمي ALT و AST.

يُعد الكبد أكبر عضو داخلي في جسم الإنسان، ويقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أسفل الحجاب الحاجز. يلعب الكبد دورًا حيويًا في العديد من العمليات الحيوية، بما في ذلك: محاربة العدوى، وهضم الطعام وتكسيره، وتخزين الطاقة، وتنقية الدم من السموم.

مبررات إجراء فحص إنزيمات الكبد

يتم إجراء فحص إنزيمات الكبد عن طريق أخذ عينة دم من الوريد، عادةً في اليد أو الذراع. تستغرق عملية سحب العينة بضع دقائق فقط، ثم يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها. هناك العديد من الأسباب التي قد تستدعي إجراء هذا الفحص، بما في ذلك:

• تشخيص أمراض الكبد: مثل التهاب الكبد (بالإنجليزية: Hepatitis)، وهو حالة تتميز بتورم وتضرر الكبد. قد لا تظهر أعراض واضحة في المراحل المبكرة من التهاب الكبد، ولكن في بعض الحالات قد يعاني المريض من:
  • تغير لون البول إلى الداكن ولون البراز إلى الفاتح.
  • فقدان الشهية.
  • انتفاخ البطن.
  • الغثيان أو القيء.
  • الضعف والتعب العام.
  • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
• مراقبة فعالية العلاج: في حال كان المريض يعاني بالفعل من مرض في الكبد، يمكن استخدام فحص إنزيمات الكبد لمراقبة مدى استجابته للعلاج.
• تقييم مدى تضرر الكبد: يمكن استخدام هذه الفحوصات لتقييم درجة تلف الكبد، مثل تحديد مدى التندب في حالات تشمع الكبد (بالإنجليزية: Cirrhosis).
• وجود عوامل خطر: بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكبد، مثل:
  • تناول الكحول.
  • وجود تاريخ عائلي لأمراض الكبد.
  • زيادة الوزن، خاصةً إذا كان المريض مصابًا بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
  • تناول أدوية قد تضر بالكبد.

شرح نتائج فحص إنزيمات الكبد

تظهر نتائج التحليل عادةً في صورة جدول يتضمن قيم إنزيمات الكبد الخاصة بالمريض، بالإضافة إلى النطاق الطبيعي لهذه الإنزيمات. يجب الأخذ في الاعتبار أن النطاقات الطبيعية قد تختلف قليلاً بين المختبرات المختلفة، وكذلك بين الذكور والإناث.

من المهم أن ندرك أن وجود نتيجة خارج النطاق الطبيعي لا يعني بالضرورة وجود مشكلة صحية خطيرة. في كثير من الحالات، قد تكون هناك أسباب أخرى لارتفاع أو انخفاض إنزيمات الكبد. لذلك، من الضروري استشارة الطبيب المختص لتحليل النتائج بشكل دقيق وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الفحوصات.

معلومات عن فحص ناقلة أمين الألانين (ALT)

إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) يلعب دورًا هامًا في العديد من وظائف الجسم، بما في ذلك تكسير البروتينات، وتنقية الدم من السموم، وتخزين العناصر الغذائية والحديد، وإنتاج العصارة الصفراوية (بالإنجليزية: Bile) التي تساعد على الهضم. يوجد هذا الإنزيم بشكل رئيسي في الكبد، لذلك فإن أي تلف أو التهاب في الكبد قد يؤدي إلى إطلاق كمية من هذا الإنزيم إلى مجرى الدم.

في حال كانت نتيجة فحص ناقلة أمين الألانين ضمن المعدل الطبيعي، فهذا يشير غالبًا إلى أن الكبد سليم. أما ارتفاع مستوى هذا الإنزيم فقد يدل على وجود ضرر في أنسجة الكبد. يجب الأخذ في الاعتبار أن العمر قد يؤثر على مستوى هذا الإنزيم في الدم.

بشكل عام، يعتبر المعدل الطبيعي لإنزيم ناقلة أمين الألانين أقل من 36 وحدة لكل لتر للإناث، وأقل من 50 وحدة لكل لتر للذكور.

هناك العديد من العوامل والحالات التي قد تؤدي إلى ارتفاع مستوى ناقلة أمين الألانين، بما في ذلك:

• تلف خلايا الكبد.
• نقص التروية الدموية إلى الكبد.
• التهاب الكبد.
• التهاب البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatitis).
• داء السكري.
• داء ترسب الأصبغة الدموية (بالإنجليزية: hemochromatosis) أو تراكم الحديد في الجسم.
• داء كثرة الوحيدات (بالإنجليزية: Mononucleosis)، والذي عادة ما ينجم عن الإصابة بفيروس إبشتاين-بار (بالإنجليزية: Epstein–Barr virus).
• ورم في الكبد.

معلومات عن فحص ناقلة أمين الأسبارتات (AST)

يتواجد إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) ليس فقط في الكبد، بل أيضًا في عضلة القلب وبعض العضلات الأخرى. يمكن استخدام فحص ناقلة أمين الأسبارتات لتقييم صحة الكبد والكشف عن المشاكل الصحية التي قد تصيبه.

ومع ذلك، يجب التنويه إلى أن ارتفاع مستوى هذا الإنزيم لا يعني بالضرورة وجود مشكلة في الكبد، فقد يكون نتيجة لتضرر أحد الأعضاء الأخرى التي يتواجد بها الإنزيم، مثل الكلى أو القلب. لذلك، لا يُعتمد على فحص ناقلة أمين الأسبارتات وحده لتقييم صحة الكبد، بل يتم إجراء هذا التحليل بالإضافة إلى فحوصات أخرى للحصول على صورة أوضح.

تعتمد قيمة فحص ناقلة أمين الأسبارتات على عوامل مختلفة، مثل العمر والجنس والتاريخ الصحي للمريض. بشكل عام، يتراوح المعدل الطبيعي لهذا الإنزيم للرجال بين 10-40 وحدة لكل لتر، بينما يتراوح المعدل الطبيعي للنساء بين 9-32 وحدة لكل لتر.

تشمل الحالات المرضية التي قد تسبب ارتفاعًا في إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات: النوبة القلبية، والتهاب البنكرياس، وإصابة العضلات، وأمراض الكبد. قد يشير الارتفاع الشديد في مستوى هذا الإنزيم إلى التهاب شديد في الكبد أو تلف ملحوظ نتيجة التعرض لمواد سامة أو أدوية معينة، أو انقطاع التروية الدموية والأكسجين عن الكبد.

معلومات عن فحص الفوسفاتاز القلوي (ALP)

يتواجد إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP) في العديد من أنسجة الجسم، وخاصة في الكبد والعظام. يهدف فحص الفوسفاتاز القلوي إلى قياس مستوى هذا الإنزيم في أنسجة الجسم المختلفة.

عادةً ما يشير ارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي إلى وجود مشكلة في الكبد أو العظام. تتراوح القيمة الطبيعية لهذا الإنزيم بين 20-140 وحدة دولية لكل لتر، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن هذه القيمة قد تختلف بين المختبرات المختلفة.

لا يُجرى هذا الفحص عادةً للأطفال، وذلك لأن العظام تكون في طور النمو، وبالتالي فإنها تنتج كمية مرتفعة من إنزيم الفوسفاتاز القلوي بشكل طبيعي. يقتصر إجراء هذا الفحص على البالغين لمراقبة مستوياته في حالات معينة.

يشير ارتفاع مستوى الفوسفاتاز القلوي إلى وجود مشكلة في الكبد أو العظام، بينما قد يشير انخفاض مستواه إلى حالات مثل ما بعد عمليات نقل الدم أو جراحة فتح مجرى جانبي الشريان التاجي، وقد يكون ناتجًا عن نقص الزنك.

معلومات عن فحص ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)

يتواجد إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT) في عدد من الأعضاء في الجسم، ولكن أعلى تركيز له يكون في الكبد. تؤدي معظم أمراض الكبد والعصارة الصفراوية إلى ارتفاع مستوى هذا الإنزيم.

تشير النتائج المرتفعة لهذا الإنزيم إلى وجود مشكلة في الكبد أو بعض الأعضاء الأخرى. تشمل الحالات التي تسبب ارتفاعًا في مستوياته: التهاب الكبد، ومرض القلب الاحتقاني، والتهاب البنكرياس، وتعاطي المواد التي تضر بصحة الكبد مثل الكحول وبعض الأدوية، وتليف الكبد.

على الرغم من أن ارتفاع مستوى GGT لا يحدد المشكلة المحددة التي أصابت الكبد، إلا أنه بشكل عام، كلما زاد ارتفاع مستواه، كان الضرر الذي لحق بالكبد أكبر. بينما يشير انخفاض مستوياته إلى سلامة الكبد وعدم استهلاك الكحول.

تعتبر القراءة طبيعية لدى البالغين فوق عمر 45 عام يتراوح بين 8-38 وحدة لكل لتر، والأكبر سنًا من ذلك تكون القراءة لديهم أكثر ارتفاعًا، بينما الأصغر عمرًا تكون بما يتراوح بين 5-27 وحدة لكل لتر.

معلومات عن فحص نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)

يظهر نشاط نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) في جميع خلايا الجسم، ولكن أعلى تركيز له يكون في الكبد والقلب والرئتين والكليتين والعضلات وخلايا الدم الحمراء. قد يرتفع مستوى هذا الإنزيم في عدد من المشاكل الصحية، مثل الجلطة القلبية، وأمراض الكلى، وداء كثرة الوحيدات، واللوكيميا، وفقر الدم الانحلالي، والانصمام الرئوي، وأمراض الكبد.

إن ارتفاع مستوى هذا الإنزيم في حال الإصابة بأمراض الكبد لا يكون بنفس ارتفاع ALT وAST، بل يكون أقل وطأة. يتراوح المدى الطبيعي له لدى البالغين بين 122-222 وحدة لكل لتر.

المصادر

1. “Liver Function Panel”,www.uofmhealth.org
2. “Elevated Liver Enzymes”,my.clevelandclinic.org
3. “Liver Blood Tests, Normal and Elevated (High) Levels, Symptoms, and Results,”,www.emedicinehealth.com
4. “Liver Function Tests”,medlineplus.gov
5. “What Is a Liver Test?”,www.webmd.com
6. “What is an alanine aminotransferase (ALT) blood test?”,www.medicalnewstoday.com
7. “Lab Test Interpretation Table”,webcache.googleusercontent.com
8. “Aspartate Transaminase”,www.urmc.rochester.edu
9. “What Is an Aspartate Aminotransferase (AST) Test?”,www.webmd.com
10. “Alkaline Phosphatase (ALP)”,labtestsonline.org
11. “ALP (Alkaline Phosphatase) Isoenzyme”,www.ucsfhealth.org
12. “Gamma-Glutamyl Transferase (GGT)”,www.merckmanuals.com
13. “Gamma Glutamyl Transferase “,emedicine.medscape.com
14. “Lactate Dehydrogenase (LDH), Serum”,neurology.testcatalog.org