الإنتان: الأسباب، الأعراض، والعلاج

نظرة عامة على الإنتان

الإنتان، المعروف أيضاً بتسمم الدم، هو حالة طبية طارئة وخطيرة تهدد حياة الإنسان. ينتج الإنتان عن استجابة مناعية مفرطة وغير منضبطة للعدوى. هذه الاستجابة المناعية العنيفة تؤدي إلى تلف واسع النطاق في الأنسجة والأعضاء الحيوية، وقد تتسبب في فشل الأعضاء المتعددة، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

بشكل مبسط، يمكن تعريف الإنتان بأنه حالة تسمم ناتجة عن وجود الكائنات الممرضة (مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات) والسموم التي تفرزها هذه الكائنات في مجرى الدم.

تبدأ هذه الحالة عندما يقوم الجهاز المناعي في الجسم بإطلاق كميات كبيرة من المواد الكيميائية المناعية في الدم، وذلك بهدف تحفيز استجابة مناعية قوية لمكافحة مسببات العدوى. لكن هذه الاستجابة المناعية تتجاوز الحد المطلوب، وتنتشر بشكل غير متحكم به في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى إلحاق الضرر بالأنسجة والأعضاء السليمة.

هذه الاستجابة المناعية المفرطة تؤثر بشكل سلبي على الأعضاء الحيوية. يتخثر الدم داخل الأوعية الدموية الدقيقة المحيطة بالأعضاء والأطراف، مما يعيق وصول الأكسجين والمواد المغذية إليها. في الحالات المتقدمة، قد تتعطل وظائف أكثر من عضو في نفس الوقت، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وربما الوفاة. [1],[2]

علامات وأعراض الإنتان

نظراً لأن الإنتان يمكن أن يبدأ في أي مكان في الجسم، فإن أعراضه يمكن أن تكون متنوعة وواسعة النطاق. [3],[4] من المهم التعرف على العلامات المبكرة لطلب الرعاية الطبية الفورية.

تشمل الأعراض الأولية التي قد تظهر على المريض ما يلي:

• تسارع معدل التنفس (أكثر من 20 نفسًا في الدقيقة).
• تغيرات في الحالة العقلية (مثل الارتباك أو النعاس الشديد).
• تغيرات في درجة حرارة الجسم (ارتفاع مصحوب بقشعريرة أو انخفاض حاد في درجة الحرارة).
• قلة التبول.
• تسارع ضربات القلب (أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).
• الشعور بالإرهاق الشديد والضعف.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال أو توقف حركة الأمعاء.
• تورم الجسم (الوذمة) نتيجة لتجمع السوائل.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.
• انخفاض نسبة الأكسجين في الدم.
• تأخر عودة الدم إلى الأنسجة بعد الضغط عليها.

في الحالات الشديدة، والتي تعرف بالصدمة الإنتانية، تترافق الأعراض السابقة مع انخفاض حاد في ضغط الدم، مما يؤدي إلى حدوث صدمة تعطل وظائف الأعضاء الحيوية، مثل الرئتين والكليتين والجهاز العصبي المركزي والكبد.

الأسباب وعوامل الخطر المؤدية للإنتان

تتعدد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإنتان، وتعتبر الالتهابات البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعاً، في حين أن الالتهابات الفيروسية والفطرية أقل شيوعاً. وتشمل بعض أنواع العدوى التي قد تؤدي إلى الإنتان ما يلي: الالتهاب الرئوي، التهاب الكلى، وعدوى في تجويف البطن.

هناك أيضاً بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالإنتان، وتشمل:

• التقدم في العمر أو صغر السن جداً.
• ضعف الجهاز المناعي (نتيجة لأسباب مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو تلقي العلاج الكيميائي).
• دخول وحدة العناية المركزة والبقاء فيها لفترة طويلة.
• الحاجة إلى استخدام الأجهزة الطبية، مثل الأنابيب التنفسية.
• الإصابة بجروح أو حروق شديدة.
• الإصابة بداء السكري. [3]

كيفية تشخيص الإنتان

يعتبر تشخيص الإنتان تحدياً بسبب التشابه الكبير بين أعراضه وأعراض العديد من الحالات الطبية الأخرى. لذلك، يعتمد الطبيب على مجموعة متنوعة من الفحوصات لتحديد التشخيص بدقة. [2]

الفحوصات التي قد يطلبها الطبيب:

• فحوصات الدم:
  • للكشف عن وجود عدوى بكتيرية.
  • لتقييم وظائف الكبد والكلى.
  • لتقييم عوامل تخثر الدم.
  • قياس نسبة الأكسجين في الدم.
  • للكشف عن أي اختلال في مستويات المعادن والأملاح.
• فحوصات مخبرية أخرى:
  • تحليل البول.
  • فحص إفرازات الجروح (إذا كان المريض يعاني من جروح).
  • فحص إفرازات الرئة.
• الصور الإشعاعية:
  • الأشعة السينية: تستخدم للكشف عن الالتهابات، خاصة في الصدر، مع الحرص على تقليل التعرض للإشعاع.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): يوفر صوراً أكثر تفصيلاً للالتهابات في منطقة البطن.
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يستخدم للكشف عن الالتهابات في الكبد أو المبايض.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يساعد في الكشف عن الالتهابات في الأنسجة الرخوة.

طرق علاج الإنتان

يتطلب علاج الإنتان تدخلاً طبياً فورياً وسريعاً لتقليل المضاعفات. في الحالات الخطيرة التي تهدد الحياة، يتم اتخاذ العديد من الإجراءات العلاجية والإنعاشية، بما في ذلك الحفاظ على سلامة التنفس ودعم وظائف القلب. [2],[3]

العلاجات والإجراءات الطبية:

• الأدوية:
  • المضادات الحيوية واسعة الطيف: تعطى في البداية لحين تحديد المسبب الرئيسي للعدوى، ثم يتم استخدام المضاد الحيوي المناسب.
  • أدوية قابضة للأوعية الدموية: لرفع ضغط الدم.
  • جرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات: لتقليل حدة استجابة الجهاز المناعي.
  • الأنسولين: لضبط مستويات السكر في الدم.
  • أدوية مثبطة للجهاز المناعي.
  • مسكنات للألم ومهدئات.
• العلاجات الداعمة:
  • إعطاء كميات كبيرة من السوائل عن طريق الوريد.
  • استخدام أجهزة التنفس الاصطناعي.
  • غسيل الكلى (إذا لزم الأمر).
• الجراحة:
  • لإزالة مصدر العدوى.

الخلاصة

الإنتان هو مرض خطير ومميت. كلما أسرع المريض في الحصول على الرعاية الطبية، زادت فرصه في البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، حتى مع التشخيص والعلاج المناسبين، فإن معدل الوفيات بسبب الإنتان الشديد يبلغ حوالي 30٪. أما بالنسبة للمرضى الذين يصلون إلى مرحلة الصدمة الإنتانية، فإن هذا الرقم يرتفع إلى حوالي 60٪. [5] لهذا السبب فإن الوقاية والكشف المبكر أمر بالغ الأهمية.

“Sepsis and Blood Poisoning”,sepsis. Edited.

أبت”Blood poisoning: When to see a doctor”,mayoclinic. Edited.

أبت”Sepsis (Blood Infection) and Septic Shock”,webmd. Edited.

“Sepsis-Blood Poisoning”,medicinenet. Edited.

“The current management of septic shock”,ncbi.nlm.nih.gov. Edited.