جدول المحتويات
- الأسباب المؤدية إلى الفشل الكلوي الحاد
- عوامل تعيق تدفق الدم إلى الكلى
- الأضرار المباشرة للكلى
- مشاكل تدفق البول
- عوامل تزيد من خطر الإصابة
- الوقاية من الفشل الكلوي الحاد
- خلاصة
ما الذي قد يُسبب الفشل الكلوي الحاد؟
الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury) هو اضطراب مفاجئ تُفقد فيه الكلى وظائفها خلال فترة زمنية قصيرة، ساعات أو أيام في بعض الحالات، مما يؤدي إلى تراكم الفضلات في الدم، وقد يؤثر ذلك على عمل أعضاء حيوية أخرى إن لم يُعالَج.[1] لتحديد العلاج المناسب، يجب معرفة السبب الرئيسي للفشل، وتُصنّف الأسباب الرئيسية إلى ثلاث مجموعات رئيسية.[1]
ما الذي يُعيق وصول الدم للكلى؟
يُعدّ نقص تدفق الدم إلى الكلى من أكثر أسباب الفشل الكلوي الحاد شيوعاً.[2] يُعيق ذلك وصول الدم الغني بالأكسجين، الضروري لتصفية الفضلات وإزالة السوائل الزائدة.[3] يؤدي نقص تدفق الدم إلى تلف أنسجة الكلى.[3] من الأسباب الشائعة التي تُسبب هذا النقص:
- انخفاض حاد في حجم الدم (نتيجة النزيف، القيء الشديد، الجفاف الشديد، أو الإسهال الشديد).
- ضعف ضخ الدم من القلب (نتيجة تعفن الدم، فشل الكبد، أو فشل عضلة القلب).
- اضطرابات في الأوعية الدموية، مثل التهاب الأوعية الدموية (وهو التهاب وانسداد الأوعية الدموية في الكلى).
- بعض الأدوية التي تؤثر على تدفق الدم إلى الكلى.
ما هي الأضرار المباشرة التي تُصيب الكلى؟
قد ينتج الفشل الكلوي الحاد عن ضرر مباشر للكلى، من ضمن هذه الأسباب:[4]
- التهاب الكبيبات الكلوية.
- متلازمة انحلال الورم.
- تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية للكلى.
- بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة.
- بعض الأدوية والمواد الكيميائية.
- تراكم الكوليسترول في الكلى.
- انحلال كريات الدم الحمراء (متلازمة انحلال الدم اليوريمية).
- انحلال الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات).
- بعض الأمراض النادرة، مثل تصلب الجلد.
- بعض اضطرابات الدم النادرة، مثل فرطوريّة نقص الصفيحات الخثارية.
- التعرض لبعض السموم، مثل الكوكايين والمعادن الثقيلة.
- بعض أنواع العدوى، بما في ذلك بعض حالات عدوى فيروس كورونا المستجد. على الرغم من عدم فهم آلية تأثير فيروس كورونا على الكلى بشكل كامل، إلا أن الأطباء يعتقدون أن الضرر يحدث إما باستهداف الفيروس لخلايا وأنسجة الكلى، أو بسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم نتيجة الالتهاب الرئوي الشديد.[5]
ما هي مشاكل تدفق البول التي تؤدي إلى الفشل الكلوي؟
بعض الاضطرابات تسبب انسداد البول في الكلى، مما يُسبب تلفها وفشلًا كلويًا حادًا في بعض الحالات.[6] وتشمل هذه الاضطرابات:
- اضطرابات عصبية تؤثر على المثانة.
- حصوات الكلى.
- تضخم البروستاتا لدى الرجال.
- جلطات دموية في المسالك البولية.
- بعض أنواع السرطان التي تؤثر على المسالك البولية (سرطان البروستاتا، سرطان عنق الرحم، سرطان القولون، سرطان المثانة).
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي الحاد؟
هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد، لكن وجودها لا يعني بالضرورة الإصابة.[2] وتشمل هذه العوامل:
- التقدم في السن (أكثر من 65 سنة).
- أمراض الكلى المزمنة.
- الجفاف.
- أمراض مزمنة أخرى (مثل أمراض الكبد، السكري، فشل القلب).
- ارتفاع خطر انسداد مجرى البول.
- العدوى الشديدة التي قد تؤدي إلى تعفن الدم.
- استخدام بعض الأدوية، مثل الأمينوغليكوزيد (مضاد حيوي يُعطى في المستشفى فقط)، مدرات البول، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإيبوبروفين) عند تناولها لفترات طويلة دون استشارة طبية.
كيف يمكن الوقاية من الفشل الكلوي الحاد؟
يمكن اتباع بعض الإجراءات للوقاية من الفشل الكلوي الحاد:
- الحذر عند استخدام الأدوية، وقراءة النشرة الدوائية بعناية، والالتزام بالجرعات الموصى بها.[6]
- مراقبة وظائف الكلى بانتظام، خاصةً عند وجود أمراض كلى.[7]
- تنظيم مستوى السكر وضغط الدم، والالتزام بالخطة العلاجية.[7]
- استشارة الطبيب عند نسيان أو عدم معرفة طريقة استخدام دواء معين.[6]
- الالتزام بغسيل الكلى إذا لزم الأمر.[8]
- الحفاظ على نمط حياة صحي: ممارسة الرياضة بانتظام، الامتناع عن التدخين وشرب الكحول، واتباع نظام غذائي صحي.[9]
خلاصة
الفحل الكلوي الحاد حالة طبية خطيرة تتطلب رعاية طبية فورية. يحدث بسبب انقطاع تدفق الدم إلى الكلى، ارتفاع مفاجئ في مستوى الفضلات أو السموم، أو انسداد البول. هناك عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة، والوقاية تعتمد على نمط حياة صحي ومراقبة صحية منتظمة.
