اضطرابات المرارة: دليل شامل للأمراض والأعراض والعلاج

فهرس المحتويات

• المرارة ووظيفتها
• حصوات المرارة
• المغص المراري
• التهاب المرارة
• التهاب وتحصي القناة الصفراوية
• المضاعفات المرتبطة بحصوات المرارة
• أورام المرارة
• أمراض المرارة النادرة

المرارة: دورها الحيوي في الجهاز الهضمي

تُعرف المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder) بتكوينها الكمثريّ، وتقع أسفل الكبد. دورها الأساسي هو تخزين العصارة الصفراوية، وهي سائل يُنتجه الكبد للمساعدة في هضم الدهون.^[1] إصابة المرارة بأمراض مختلفة قد تُؤثّر على وظيفتها بشكلٍ كبير.^[2] سنستعرض فيما يلي بعض الأمراض الشائعة والنادرة التي قد تصيبها.

تشكل حصوات المرارة

تتشكل حصوات المرارة (بالإنجليزية: Gallstones) نتيجة ترسب المواد الصلبة في العصارة الصفراوية.^[3] قد يتراوح حجمها من جزيئات دقيقة إلى أحجام أكبر. تختلف نسبة تكون الحصوات من شخص لآخر، وقد لا تتطلب بعض الحالات أي تدخل طبي.^[3] أما الحالات التي تُصاحبها أعراض، فتتطلب عادةً استئصال المرارة جراحياً.^[3] هناك ثلاثة أنواع رئيسية لحصوات المرارة:^[4]

• حصوات المرارة المختلطة (بالإنجليزية: Mixed stones): خليط من الكوليسترول والأملاح، وهي الأكثر شيوعاً.
• حصيات الكوليسترول المرارية (بالإنجليزية: Cholesterol stones): تتكون أساساً من الكوليسترول، وقد تكبر لتسد القنوات الصفراوية.
• حصوات المرارة الصبغية (بالإنجليزية: Pigment stones): صغيرة الحجم وعددها كبير، ولونها بني مخضر.

ألم المغص المراري

يُسبب انسداد القنوات الصفراوية بحصوات المرارة نوبات ألم حادة مفاجئة في البطن، تُعرف بالمغص المراري (بالإنجليزية: Biliary colic).^[5] قد تستمر النوبة لساعة أو ساعتين، وتتكرر على فترات متباعدة.

التهاب المرارة: الحاد والمزمن

يُحدث انسداد القناة المرارية بالحصوات التهاب المرارة (بالإنجليزية: Cholecystitis).^[4] يُقسم إلى نوعين:^[7]

• التهاب المرارة الحاد (بالإنجليزية: Acute cholecystitis): ألم شديد مفاجئ في منتصف البطن أو في الجانب العلوي الأيمن، وقد ينتشر إلى بين الكتفين.
• التهاب المرارة المزمن (بالإنجليزية: Chronic cholecystitis): نوبات متكررة مصحوبة بتورم وتهيج، يؤدي مع الوقت إلى تضرر جدار المرارة.

أعراض التهاب المرارة المزمن تشمل الغثيان، والتقيؤ، والحمى، وألم بطن يزداد عند الشهيق، وألم بعد تناول وجبات كبيرة، خاصة الدهنية.

حصوات القناة الصفراوية والتهابها

يُشير تحصي القناة الصفراوية (بالإنجليزية: Choledocholithiasis) إلى وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة.^[8] قد تكون هذه الحصوات أولية (بالإنجليزية: Primary stones) أو ثانوية (بالإنجليزية: Secondary stones) نتيجة انتقالها من المرارة. يُسبب انسداد القنوات التهاب القنوات الصفراوية (بالإنجليزية: Cholangitis)، مع أعراض مثل الألم، والحمى، والقشعريرة، واليرقان (بالإنجليزية: Jaundice).

مضاعفات حصوات المرارة

تُسبب حصوات المرارة مضاعفات خطيرة، منها:^{[9, 10, 11, 12]}

• ثقب جدار المرارة والتهاب الصفاق (بالإنجليزية: Peritonitis).
• انسداد الأمعاء الدقيقة.
• تشكل ناسور (بالإنجليزية: Fistula).
• مرض المرارة المزمن.
• خراج المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder abscess).
• موت نسيج المرارة (بالإنجليزية: Gangrenous cholecystitis).
• التهاب البنكرياس (بالإنجليزية: Gallstone pancreatitis).

أورام المرارة: الحميدة والسرطانية

سرطان المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder cancer) مرض نادر، يصعب علاجه عند اكتشافه في مراحل متقدمة.^[13] تتشابه أعراضه مع التهاب المرارة الحاد. تُعتبر حصوات المرارة عامل خطر رئيسي. أما أورام المرارة الحميدة (بالإنجليزية: Gallbladder polyps)، فهي زوائد غير سرطانية، يُفضل استئصال المرارة جراحياً إذا زاد حجم الورم عن 1 سم.

أمراض المرارة النادرة

تشمل أمراض المرارة النادرة:^{[14, 12, 13, 15, 16]}

• المرارة الخزفية (بالإنجليزية: Porcelain gallbladder).
• التهاب المرارة اللاحصوي (بالإنجليزية: Acalculous cholecystitis).
• خلل حركات المرارة (بالإنجليزية: Biliary dyskinesia).
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis).
• عيوب خلقية في المرارة والقنوات الصفراوية (مثل رتق القناة الصفراوية).
• تضيق القنوات الصفراوية.
• تأثر القنوات الصفراوية بأمراض البنكرياس أو الطفيليات.