علامات نقص حمض الفوليك
تختلف أعراض نقص حمض الفوليك عن أعراض فقر الدم. ففي كثير من الأحيان، تكون أعراض النقص خفيفة وغير ملحوظة. من بين هذه العلامات:
- التعب والإرهاق.
- التقلب المزاجي والانفعال.
- الإسهال.
- شيب مبكر في الشعر.
- تباطؤ النمو.
- تورم اللسان وقروح الفم.
أما أعراض فقر الدم الناتجة عن نقص حمض الفوليك فتشتمل على:
- إعياء شديد ومستمر.
- الخمول والوهن.
- شحوب البشرة.
- ضيق التنفس.
مسببات نقص حمض الفوليك
هناك عدة أسباب محتملة لنقص حمض الفوليك، منها:
- نظام غذائي فقير: عدم تناول كميات كافية من الأطعمة الغنية بحمض الفوليك، مثل الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب المدعمة. يؤدي الطهي المفرط لفقدان الفيتامينات، بما في ذلك حمض الفوليك.
- الطفرات الجينية: بعض الطفرات الجينية تمنع الجسم من تحويل حمض الفوليك من مصادره الغذائية أو المكملات إلى شكله النشط (Methylfolate).
- إدمان الكحول: يؤثر الكحول سلباً على امتصاص حمض الفوليك ويُزيد من طرحه عبر البول.
- بعض الأمراض: أمراض مثل داء كرون ومرض حساسية القمح تؤثر على امتصاص حمض الفوليك في الجهاز الهضمي.
- بعض الأدوية: بعض الأدوية، مثل مضادات الصرع، نيتروفورانتوين، الكولسترامين، السلفاسالازين، وميثوتركسيت، قد تسبب سوء امتصاص حمض الفوليك أو تزيد من نقصه. قد يزيد المضاد الحيوي تريمثوبريم من نقص حمض الفوليك الموجود مسبقاً، لكنه لا يسبب فقر الدم ضخم الأرومات.
- حالات أخرى: تحتاج بعض الحالات لكميات إضافية من حمض الفوليك، مثل الحمل، الرضاعة، الولادة المبكرة، اللوكيميا، سرطان الغدد الليمفاوية، فقر الدم الانحلالي، فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، مرض السل، داء كرون، الملاريا، مرض البيلة الهوموسيستينية، غسيل الكلى الصفاقي أو الدموي.
مخاطر نقص حمض الفوليك
يُمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك إلى العديد من المضاعفات، منها:
- عيوب خلقية في الجنين.
- زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.
- مشاكل في الذاكرة ووظائف الدماغ.
- زيادة خطر الإصابة بأمراض الحساسية.
- انخفاض كثافة العظام على المدى الطويل.
- فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، وفي الحالات الشديدة انخفاض خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية).
الكشف عن نقص حمض الفوليك
يتضمن تشخيص نقص حمض الفوليك عدة فحوصات طبية، منها:
- التعداد الدموي الشامل: يكشف عن فقر الدم، بما في ذلك فقر الدم ضخم الأرومات.
- فحص مستويات فيتامين ب12 في الدم.
- فحص مستويات حمض الفوليك في الدم (أقل من 3 ميكروغرام/لتر يشير إلى نقص محتمل).
- فحص مستويات الهوموسيستئين في الدم (ارتفاعه قد يشير إلى نقص، لكنه يتأثر بعوامل أخرى).
- فحص مستويات الحمض الميثيل مالونيك في الدم (ارتفاعه يرتبط بنقص فيتامين ب12 فقط).
طرق علاج نقص حمض الفوليك
يعتمد علاج نقص حمض الفوليك على تحديد السبب. في حالة الإصابة بمرض حساسية القمح أو مشاكل في الأمعاء، قد يحتاج المريض لعلاج طويل الأمد، والذي قد يشمل مكملات حمض الفوليك عن طريق الفم، الحقن العضلي، أو في حالات نادرة، الحقن الوريدي. كما أن تعديل النظام الغذائي ليشمل الأطعمة الغنية بحمض الفوليك يساعد على رفع مستوياته في الدم.
أهمية حمض الفوليك للحامل
تحتاج النساء الحوامل لكميات كبيرة من حمض الفوليك لتكوين الحمض النووي للجنين. ينصح بالحصول على 400 ميكروغرام يومياً قبل الحمل وخلاله، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغنية به. نقص حمض الفوليك أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بعيوب الأنبوب العصبي، مثل تشقق العمود الفقري وانعدام الدماغ، وهي عيوب خطيرة قد تسبب الوفاة. توصي مراكز مكافحة الأمراض واتقائها بالحصول على 600 ميكروغرام يومياً خلال الحمل، مع استشارة الطبيب قبل تناول المكملات.
الجرعات الموصى بها من حمض الفوليك
يُوضح الجدول التالي الجرعات الموصى بها حسب الفئات العمرية:
| الفئة العمرية | الكمية الموصى بها (ميكروغرام) |
|---|---|
| الرضع (0-6 أشهر) | 65 |
| الأطفال (7-12 شهر) | 80 |
| الأطفال (1-3 سنوات) | 150 |
| الأطفال (4-8 سنوات) | 200 |
| الأطفال (9-13 سنة) | 300 |
| من عمر 14 سنة فما فوق | 400 |
| الحامل (من 14 سنة فما فوق) | 600 |
| المُرضع (من 14 سنة فما فوق) | 500 |
نظرة عامة على حمض الفوليك
حمض الفوليك (فيتامين ب9) من الفيتامينات الذائبة في الماء، ولا يُخزّن في الجسم. له أدوار مهمة في الجسم، منها المساعدة على تحليل البروتينات، تكوين خلايا الدم الحمراء والبيضاء، وإنتاج الحمض النووي. يوجد بشكل طبيعي في الخضروات الورقية الخضراء والكبد. نقصه يسبب فقر الدم ضخم الأرومات.
