محتويات
العوامل الأساسية للخصوبة عند الرجال
لفهم أسباب العقم عند الرجال، يجب فهم آليات الخصوبة المعقدة. تشمل هذه الآليات:
- إنتاج حيوانات منوية سليمة: يتطلب ذلك نموًا طبيعيًا للجهاز التناسلي خلال البلوغ، وإنتاجًا منتظمًا للهرمونات، مثل التستوستيرون، بالإضافة إلى وظيفة سليمة لخصية واحدة على الأقل.
- نقل الحيوانات المنوية: بعد إنتاجها في الخصيتين، تنتقل الحيوانات المنوية عبر قنوات دقيقة، وتختلط بالسائل المنوي قبل القذف. أي خلل في هذه العملية قد يؤدي للعقم.
- عدد كافٍ من الحيوانات المنوية: عدد الحيوانات المنوية المنخفض (أقل من 39 مليونًا في القذف الواحد، أو أقل من 15 مليونًا/مل) يقلل فرص الإخصاب.
- سلامة الحيوانات المنوية: تحتاج الحيوانات المنوية إلى وظائف حيوية سليمة وقدرة على الحركة الطبيعية لتخصيب البويضة.
مشاكل في نقل الحيوانات المنوية
العديد من الأنابيب الدقيقة مسئولة عن نقل الحيوانات المنوية. قد يحدث العقم بسبب عيوب خلقية تمنع نمو هذه الأنابيب أو انسدادها، بسبب التليف الكيسي، جراحة سابقة، أو إصابات.
انخفاض عدد الحيوانات المنوية
يُعدّ انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنويّ من الأسباب الرئيسية للعقم عند الرجال.
ضعف حركة الحيوانات المنوية
تحتاج الحيوانات المنوية إلى حيوية وحركة طبيعية للوصول إلى البويضة و إخصابها. أي خلل في هذه العملية يمكن أن يُسبب العقم.
دوالي الخصية
لا تُسبب دوالي الخصية دائمًا العقم، لكنها قد تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ونموها، بسبب منع تصريف الدم بشكل طبيعي من الخصيتين وزيادة درجة حرارتهما.
الالتهابات التناسلية
بعض الالتهابات، مثل التهاب الخصية النكافي، قد تلحق ضررًا بالخصيتين وتؤثر على الخصوبة.
الخصية الهاجرة
عدم نزول إحدى الخصيتين أو كلتيهما إلى كيس الصفن قبل الولادة قد يؤدي إلى خلل في وظائف الخصيتين.
إصابات الخصية
إصابات الخصية قد تؤدي إلى انخفاض إنتاج التستوستيرون. إذا تضررت إحدى الخصيتين فقط، قد لا تحدث مشكلة.
العقم المناعي
في حالات نادرة، قد ينتج الجسم أجسامًا مضادة تهاجم الحيوانات المنوية وتضعفها.
الأورام وعلاجاتها
بعض أنواع السرطان وعلاجاته الكيميائية أو الإشعاعية قد تؤثر على خصوبة الرجل، لكن في كثير من الحالات، تستعيد الخصيتين وظيفتها بعد العلاج.
اضطرابات القذف
يشمل ذلك القذف المبكر، المتأخر، أو المرتجع (باتجاه المثانة).
قصور الغدد التناسلية
يحدث نتيجة خلل في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد، مما يؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون. قد يكون سبب ذلك اضطرابات جينية، ارتفاع البرولاكتين، أو أضرار في الغدة النخامية.
الاضطرابات الكروموسومية
مثل متلازمة كلاينفلتر، تؤثر في نمو الخصيتين وإنتاج التستوستيرون.
العقم مجهول السبب
في 40-50% من حالات العقم عند الرجال، لا يمكن تحديد السبب على الرغم من الفحوصات الدقيقة.
عوامل تزيد خطر العقم
تشمل هذه العوامل: الكحول، التدخين، السمنة، تعاطي المخدرات، السموم، التوتر، ارتفاع درجة حرارة الخصيتين، بعض أنواع العدوى، الإصابات، التاريخ العائلي، الجراحات الكبيرة، وبعض الأمراض المزمنة.
علاج العقم عند الرجال
يعتمد العلاج على السبب، وقد يتضمن جراحة، أدوية، أو وسائل تلقيح صناعي.