نظرة عامة على الانفتاق
يمكن تعريف الانفتاق (بالإنجليزية: Hernia) بأنه بروز جزء من عضو داخلي أو نسيج من خلال فتحة أو ضعف في الجدار العضلي المحيط به. يعتبر الانفتاق حالة صحية شائعة، وينتج غالبًا عن ضعف في الصفاق، وهو الغشاء العضلي الذي يحافظ على الأعضاء والأنسجة في مكانها الطبيعي داخل البطن. على الرغم من أن الانفتاق لا يشكل خطرًا فوريًا على حياة المريض، إلا أنه في معظم الحالات لا يشفى تلقائيًا، وقد يتطلب تدخلًا جراحيًا لعلاجه، خاصة إذا ظهرت مضاعفات.
قد يختفي الانفتاق مؤقتًا عند الاستلقاء على الظهر، وقد يكون بالإمكان دفعه إلى الداخل لإعادته إلى مكانه. ومع ذلك، غالبًا ما يعود للظهور بوضوح عند السعال أو الإجهاد.
أشكال الانفتاق المتعددة
يتم تصنيف الانفتاق عادةً بناءً على موقعه. على الرغم من أن معظم حالات الانفتاق تحدث في البطن، إلا أنه قد يظهر في أي منطقة أخرى من الجسم. تشمل أبرز أنواع الانفتاق ما يلي:
-
الانفتاق الإربي (Inguinal Hernia): يُعرف أيضًا بالفتق المغبني، وهو أكثر أنواع الفتق شيوعًا، خاصة بين الرجال، حيث يمثل حوالي 70٪ من الحالات، ويظهر في المنطقة الأربية، تحديدًا في القناة الأربية، التي تحتوي على الحبل المنوي عند الرجال وأحد الأربطة الداعمة للرحم عند النساء. وينقسم إلى:
- الانفتاق الإربي غير المباشر (Indirect Inguinal Hernia): يحدث غالبًا نتيجة عيب خلقي حيث لا تنغلق القناة الإربية بشكل طبيعي أثناء تطور الجنين، مما يسمح للفتق بالخروج من القناة نفسها. قد لا يظهر هذا النوع من الفتق عند الولادة مباشرةً، بل في أي وقت لاحق من الحياة.
- الانفتاق الإربي المباشر (Direct Inguinal Hernia): يحدث في منطقة يكون فيها جدار البطن أضعف، وغالبًا ما يعاني منه الأشخاص في منتصف العمر أو الأكبر سنًا بسبب ضعف العضلات مع التقدم في العمر.
- الانفتاق الفخذي (Femoral Hernia): يخرج الفتق من القناة الفخذية، التي يمر منها العصب والوريد والشريان الفخذي. على الرغم من ضيق هذه القناة، إلا أنها قد تتوسع بما يكفي للسماح للفتق بالخروج.
- الانفتاق الحجابي (Hiatal Hernia): يحدث عندما يبرز جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى الأعلى ويدخل إلى التجويف الصدري.
- الانفتاق السري (Umbilical Hernia): شائع خاصة عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يخرج جزء من الأمعاء من فتحة حول السرة. عادةً ما يغلق هذا الفتق من تلقاء نفسه ببلوغ الطفل الثانية من عمره، وإذا لم ينغلق، يمكن إجراء عملية جراحية.
- الانفتاق الجراحي (Incisional Hernia): أحد مضاعفات العمليات الجراحية، ويظهر بعد حوالي 2-10٪ من العمليات الجراحية في البطن.
علامات وأعراض الانفتاق
أبرز أعراض الانفتاق هو ظهور انتفاخ أو كتلة في المنطقة المصابة، وقد يشعر المصاب بالألم، خاصة عند الانحناء، أو السعال، أو رفع الأثقال. في بعض الحالات، قد يشعر المصاب بالضغط أو الحرقة في مكان الفتق. في حالة الانفتاق الحجابي، قد يعاني المصاب من ارتجاع أحماض المعدة إلى المريء، أو ألم في الصدر، أو صعوبة في البلع.
إذا تُرك الفتق دون علاج، فقد يكبر ويسبب ألمًا وانزعاجًا شديدين، وقد يؤدي أيضًا إلى انحباس جزء من الأمعاء في جدار البطن، مما يسبب انسدادًا في الأمعاء وأعراضًا إضافية مثل الغثيان والإمساك. عندما يقل تدفق الدم إلى الأنسجة الموجودة في الفتق، تصاب بالالتهاب أو تموت، وهذا ما يسمى بالفتق المختنق، وهي حالة خطيرة تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.
أسباب وعوامل تزيد من احتمالية حدوث الانفتاق
لا يوجد سبب محدد لحدوث الانفتاق، ولكن هناك عوامل تزيد من خطر الإصابة به. يزداد الخطر مع التقدم في العمر، وهو أعلى لدى الذكور مقارنة بالإناث. قد يظهر الانفتاق نتيجة عيب خلقي منذ الولادة أو بسبب ضعف عضلات البطن. هناك أيضًا بعض الحالات المرضية والعوامل التي تزيد الضغط على عضلات البطن، بما في ذلك:
- الإمساك المزمن، الذي يتطلب مجهودًا أكبر أثناء الإخراج.
- التليف الكيسي (Cystic fibrosis).
- السعال المزمن.
- تضخم البروستات، الذي يتطلب مجهودًا كبيرًا عند التبول.
- زيادة الوزن.
- رفع الأثقال.
- سوء التغذية.
- الإجهاد البدني.
- التدخين.
خيارات علاج الانفتاق
إذا لم يكن الانفتاق مصحوبًا بأي أعراض، فمن الأفضل تركه دون علاج ومراقبته لملاحظة أي تغييرات. ينطبق هذا على معظم حالات وأنواع الانفتاق، ولكن تركه دون علاج قد يشكل خطرًا في بعض الأنواع النادرة المعرضة للاختناق والتأثير على تدفق الدم، مثل الفتق الفخذي.
تعتبر الجراحة العلاج الرئيسي للفتق، وهناك نوعان رئيسيان: الجراحة المفتوحة واستئصال الفتق بالمنظار، والذي يتطلب فقط فتح جروح صغيرة، مما يقلل من الندوب ويقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل التهاب الجرح مقارنة بالجراحة المفتوحة، ولكنه يعتبر أكثر تكلفة.