فحص الهيموجلوبين السكري: نظرة شاملة

ما هو فحص الهيموجلوبين السكري؟

فحص الهيموجلوبين السكري، المعروف أيضاً باختبار A1c، هو فحص دم يكشف عن متوسط مستويات السكر في الدم على مدى الأشهر الثلاثة الماضية. الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء يقوم بنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، يرتبط الجلوكوز بالهيموجلوبين. كمية الجلوكوز المرتبطة بالهيموجلوبين تعكس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الفترة الزمنية التي تعيشها خلايا الدم الحمراء، والتي تقدر بحوالي 12 أسبوعاً.

بمعنى آخر، كلما زاد مستوى السكر في الدم، زادت نسبة الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز، وبالتالي ارتفعت قيمة فحص A1c. هذه الزيادة تشير إلى وجود اضطرابات في مستويات السكر، كما هو الحال لدى مرضى السكري أو أولئك المعرضين لخطر الإصابة به.

أسباب اللجوء إلى فحص الهيموجلوبين السكري

يتم اللجوء إلى فحص الهيموجلوبين السكري لعدة أسباب مهمة، تشمل:

• الكشف عن الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.
• تحديد ما إذا كان الشخص في مرحلة ما قبل السكري.
• متابعة مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري.

الكشف عن داء السكري من النوع الثاني ومرحلة ما قبل السكري

يستخدم الأطباء فحص الهيموجلوبين السكري بمفرده أو بالاشتراك مع اختبارات أخرى للكشف عن داء السكري من النوع الثاني ومرحلة ما قبل السكري. توصي المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى بإجراء هذا الفحص كأداة رئيسية لتشخيص داء السكري من النوع الثاني، وليس النوع الأول.

ينصح بإجراء فحص الهيموجلوبين السكري للأفراد الذين تجاوزوا سن 45 عاماً، أو لمن هم أصغر سناً ويعانون من زيادة الوزن أو لديهم عوامل خطر أخرى تزيد من احتمالية الإصابة بداء السكري من النوع الثاني أو مرحلة ما قبل السكري، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض القلب.
• ظهور أعراض داء السكري، مثل العطش الشديد وكثرة التبول.

كيفية التعامل مع نتائج الفحص:

• إذا كانت النتائج طبيعية، يُنصح بإعادة الفحص كل ثلاث سنوات، خاصة إذا كان الشخص قد تجاوز 45 عاماً أو لديه عوامل خطر أخرى أو سبق له الإصابة بسكري الحمل.
• إذا أشارت النتائج إلى مرحلة ما قبل السكري، يجب استشارة الطبيب للحصول على المشورة حول كيفية تحسين الصحة وتقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، مع تكرار الفحص كل سنة إلى سنتين حسب توجيهات الطبيب.
• إذا أظهرت النتائج الإصابة بداء السكري دون ظهور أعراض، يجب تكرار الفحص في يوم آخر لتأكيد التشخيص.
• إذا أكدت النتائج الإصابة بداء السكري، يجب استشارة الطبيب حول الانضمام إلى برامج تثقيفية وخدمات دعم لمرضى السكري لتحسين إدارة المرض.

متابعة داء السكري

يُعد فحص الهيموجلوبين السكري أداة أساسية لمتابعة مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. يوصى بإجراء الفحص كل 4-6 أشهر للمرضى الذين لا يعتمدون على الإنسولين، وكل ثلاثة أشهر (أي أربع مرات في السنة على الأقل) للمرضى الذين يعالجون بالإنسولين. قد يكون من الضروري إجراء الفحص بشكل متكرر إذا لم يتم التحكم في مستويات السكر بشكل جيد، ولكن يجب ألا يزيد تكرار الفحص عن مرة كل 6 أسابيع.

بشكل عام، يُفضل إجراء الفحص كل ثلاثة أشهر للتأكد من أن مستويات السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي، سواء كان المريض يتلقى علاجاً أم لا.

إيجابيات فحص الهيموجلوبين السكري

يتميز فحص الهيموجلوبين السكري بالعديد من المزايا، منها:

• إجراء بسيط لا يتطلب تحضيرات خاصة مثل الصيام.
• يمكن إجراؤه في أي وقت من اليوم دون الحاجة إلى تغيير النظام الغذائي.

هذه المزايا تجعله أكثر سهولة وملاءمة مقارنة باختبارات أخرى مثل اختبار السكر الصائم واختبار تحمل الجلوكوز الفموي، الذي يتطلب الصيام واتباع نظام غذائي معين.

على الرغم من ذلك، يجب ملاحظة أن فحص الهيموجلوبين السكري لا يعكس التقلبات اليومية في مستويات السكر ولا يمكن استخدامه لضبط جرعات الإنسولين أو للكشف عن حالات نقص أو فرط السكر الحادة.

كيفية إجراء فحص الهيموجلوبين السكري

يتم إجراء الفحص عن طريق سحب عينة دم من الوريد في الذراع بواسطة إبرة. يتم إرسال العينة إلى المختبر لتحليلها. في بعض الحالات، قد يتم أخذ العينة عن طريق وخز الإصبع بإبرة صغيرة، وهي طريقة تستخدم غالباً في عيادة الطبيب للحصول على نتائج سريعة.

بعد الانتهاء من الفحص، يمكن للمريض العودة إلى الأنشطة اليومية المعتادة على الفور.

فهم نتائج فحص الهيموجلوبين السكري

تظهر نتائج فحص الهيموجلوبين السكري على شكل نسبة مئوية. النسبة الطبيعية للأشخاص غير المصابين بالسكري هي أقل من 5.7%. تتراوح النسبة بين 5.7% و 6.4% في حالة مرحلة ما قبل السكري، وتعتبر 6.5% أو أكثر مؤشراً على الإصابة بداء السكري.

لتأكيد تشخيص داء السكري، يجب الحصول على قراءتين منفصلتين بنسبة 6.5% أو أكثر.

بدلاً من النسبة المئوية، يمكن التعبير عن نتائج فحص الهيموجلوبين السكري باستخدام متوسط مستوى الجلوكوز، حيث يتم التعبير عن النتيجة بوحدة ملليغرام/ديسيلتر (ملغ/دل). على سبيل المثال، تعادل نتيجة 6% في فحص الهيموجلوبين السكري قيمة 126 ملغ/دل باستخدام طريقة متوسط مستوى الجلوكوز. هذا يعني أن متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية كان 126 ملغ/دل.

قد يساعد فهم النتائج باستخدام طريقة متوسط مستوى الجلوكوز في تحديد ما إذا كان مستوى السكر في الدم يحقق الأهداف المرجوة بناءً على توصيات الطبيب.

متى يكون فحص الهيموجلوبين السكري غير دقيق؟

في بعض الحالات، قد تكون نتائج فحص الهيموجلوبين السكري غير دقيقة. يمكن أن يتأثر الفحص بالتغيرات التي تحدث في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين، مثل وجود مشكلة تؤثر في فترة حياة خلايا الدم الحمراء، كالإصابة بفقر الدم المنجلي، أو التعرض لفقدان الدم مؤخراً، أو استخدام علاج الإريثروبويتين، أو الديلزة الدموية، أو الخضوع لنقل الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض المشاكل الصحية مثل الفشل الكلوي وأمراض الكبد وفقر الدم الناتج عن نقص الحديد إلى نتائج خاطئة. يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد الناتج عن نقص الحديد إلى ارتفاع خاطئ في نتائج الفحص.

قد تكون نتائج الفحص غير موثوقة في حالات معينة، مثل:

• الأشخاص من أصل أفريقي أو من جنوب شرق آسيا أو من منطقة البحر الأبيض المتوسط.
• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالثلاسيميا أو فقر الدم المنجلي.

قد يكون لدى هؤلاء الأفراد نوع مختلف من الهيموجلوبين يعرف بمتغير الهيموجلوبين، والذي يمكن أن يتعارض مع بعض أنواع اختبارات تحليل السكر التراكمي في الدم. في حالة وجود نتائج خاطئة، يمكن استخدام أنواع أخرى من الاختبارات لقياس مستوى الجلوكوز في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون فحص الهيموجلوبين السكري مناسباً في الحالات التالية:

• الأفراد الذين يشتبه في إصابتهم بداء السكري من النوع الأول.
• الأفراد الذين يتناولون أدوية قد تسبب ارتفاع مستوى السكر بسرعة، مثل مضادات الذهان والستيرويدات.
• الأطفال والأفراد صغار السن.
• المصابون بتلف حاد في البنكرياس.
• الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في خطورة الإصابة بالسكري مع وجود مرض حاد.
• الأشخاص الذين لديهم أعراض الإصابة بالسكري لمدة تقل عن شهرين.
• في حالة الحمل.

في حالة الحمل، قد يتم فحص سكري الحمل بطرق أخرى. قد يقترح الطبيب إجراء فحص الهيموجلوبين السكري في بداية الحمل لتقييم خطر الإصابة بالسكري. في حالة إصابة المرأة بسكري الحمل، قد يجري الطبيب الفحص أيضاً بعد 12 أسبوعاً من الولادة للتأكد من عدم الإصابة بالسكري من النوع الثاني.

المراجع

• Glycolated Hemoglobin Test (A1c), Cleveland Clinic
• Glycohemoglobin (HbA1c, A1c), UPMC Pinnacle
• Everything you need to know about the A1C test, Medical News Today
• What is the HbA1c test?, Health Navigator
• <a href=”https://www.kp.org/healt