فحص الأنسجة: دليل شامل

مقدمة حول تحليل الأنسجة

يعد فحص الأنسجة من الإجراءات الطبية الهامة التي تعتمد على أخذ نماذج من أنسجة الجسم، مثل العظام أو العضلات أو غيرها، لإجراء فحوصات معملية دقيقة. يتم فحص هذه العينات تحت المجهر لتحديد التشخيص، وتقييم مدى خطورة الحالة، والكشف عن أي اضطرابات قد تكون موجودة. يُعرف هذا الإجراء بشكل شائع باسم الخزعة.

يتطلب الفحص المجهري للعينات النسيجية إعداد شرائح دقيقة ورقيقة للغاية، مثبتة على شرائح زجاجية، وملونة بأصباغ خاصة لإظهار التكوينات الطبيعية وغير الطبيعية الموجودة في النسيج. هذه العملية ضرورية للحصول على صورة واضحة ومفصلة للأنسجة.

أساليب الحصول على العينات

تتعدد طرق أخذ العينات وفحصها، وتختلف الطريقة المستخدمة تبعًا لنوع النسيج المراد فحصه. على سبيل المثال، عند فحص عينة صغيرة من الجلد، يتم تخدير المنطقة المراد أخذ العينة منها بمخدر موضعي. أما في حالة فحص عينة أكبر وأكثر عمقًا، فقد يتطلب الأمر استخدام تخدير شامل بالإضافة إلى مسكنات للألم.

في عملية أخذ خزعة بسيطة، يتم تخدير المنطقة المراد فحصها بمخدر موضعي. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة ذات رأس خاص، بقطر يتراوح بين 3 و 4 مليمترات، إلى المنطقة المستهدفة لسحب قطعة من النسيج. بعد الانتهاء، يتم تضميد منطقة الفحص جيدًا. تستغرق هذه العملية عادةً ما بين 5 و 10 دقائق.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أخذ العينات بطرق أخرى متنوعة حسب نوع الخزعة المطلوبة. على سبيل المثال، يمكن أخذ العينات خلال العمليات الجراحية، أو من خلال إجراء فحوصات معينة مثل تنظير القولون أو تنظير المعدة.

يتم غمر عينة الأنسجة في مادة حافظة مثل الفورمالين، ثم يتم أخذ شريحة رفيعة من العينة وصبغها لإظهار التراكيب المختلفة في الأنسجة. قد يستغرق تحضير النسيج عدة أيام.

آلية تجهيز العينات

تعتبر الأنسجة الطازجة حساسة للغاية، لذلك يجب التعامل معها بعناية وبأسرع وقت ممكن لتجنب تلفها أو تشويهها. لا يمكن تحضير وقطع أجزاء رقيقة منها إلا بعد حفظها كيميائيًا أو تثبيتها ودعمها بطريقة ما أثناء القطع. هناك طريقتان رئيسيتان لدعم وتثبيت العينة:

• الأقسام المجمدة: حيث يتم تجميد الأنسجة وإبقاؤها مجمدة أثناء قص الأقسام.
• أقسام البارافين: حيث يتم إدخال عامل سائل إلى عينة الأنسجة يمكن تحويله لاحقًا إلى مادة صلبة ذات خصائص فيزيائية مناسبة، مما يسمح بقطع أجزاء رقيقة منها، وذلك باستخدام شمع البارافين.

هناك خطوتان رئيسيتان لتحضير وإعداد الشريحة:

1. اجتزاء الأنسجة: يتضمن نوعين رئيسيين:
   • التقطيع المتجمد.
   • تقطيع البارافين.
2. تلطيخ الأنسجة: يتم باستخدام نوعين من الصبغات:
   • صبغة الروتين، وتشمل التلطيخ بصبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين (صبغة H و E) والتلطيخ بصبغة بابانيكولاو (صبغة Pap’s).
   • صبغات خاصة مثل صبغة PAS وصبغة AFB وغيرها.

مراحل فحص الأنسجة

يتم فحص الأنسجة لأقسام البرافين وفقًا للخطوات التالية:

1. الحصول على عينة جديدة.
2. التثبيت (بالإنجليزية: Fixation).
3. الجفاف (بالإنجليزية: Dehydration).
4. التصفية أو المقاصة (بالإنجليزية: Clearing).
5. تسلل الشمع (بالإنجليزية: Wax infiltration).
6. التضمين أو الحجب (بالإنجليزية: Embedding or blocking out).

كيفية الفحص بناءً على نوع الخزعة

تُفحص العينات باستخدام المجهر الضوئي أو المجهر الإلكتروني الأكثر قوة. قد تظهر بعض التغييرات الدقيقة على المجهر الإلكتروني والتي قد لا تظهر على المجهر الضوئي. على سبيل المثال، عند فحص عينة مأخوذة من أنسجة الكلى لشخص مصاب بمتلازمة كلوية تحت المجهر الضوئي، قد تظهر طبيعية، ولكن التشوهات غير الطبيعية تظهر فقط عند فحصها تحت المجهر الإلكتروني.

يقوم بفحص العينات تحت المجهر أطباء متخصصون في علم الباثولوجيا أو علم الأمراض، وقد يستغرق ظهور نتائج التحليل نحو أسبوع أو أسبوعين، وتُقدم النتائج على شكل تقرير باثولوجي.

أنواع الخزعات

هناك طرق وأنواع مختلفة لأخذ العينات وتحليل الأنسجة، ومنها:

• الخزعات الاستئصاليّة (بالإنجليزية: Excisional Biopsy).
• الخزعات الجراحيّة (بالإنجليزية: Incisional Biopsy).
• الخزعة بواسطة المنظار (بالإنجليزية: Endoscopic Biopsy).
• الخزعة بمنظار المهبل (بالإنجليزية: Colposcopic Biopsy).
• سحب الخلايا من خلال إبرة رفيعة (بالإنجليزية: Fine Needle Aspiration-FNA).
• أخذ العيّنات من خلال التخريم (بالإنجليزية: Punch Biopsy).
• خزعة نخاع العظم (بالإنجليزية: Bone Marrow Biopsy).

المراجع

1. تحليل الانسجة والخلايا”،صحتنا، 21/9/2019، تم الاطلاع عليه بتاريخ 8/2/2022.
2. Geoffrey Rolls,”An Introduction to Specimen Processing”,leica biosystems, تم الاطلاع عليه 16/2/2022.
3. “الخزعة”،ويب طب، تم الاطلاع عليه بتاريخ 8/2/2022.
4. Mahtab Uddin Ahmed,”•Steps of tissue processing in histopathology laboratory,Review Report”,researchgate, تم الاطلاع عليه 15/2/2022.
5. “الخزعة”،مؤسسة الحسين للسرطان، تم الاطلاع عليه بتاريخ 8/2/2022.