شرح تحليل ALT
يعد فحص ALT من الفحوصات المهمة لتقييم صحة الكبد وكفاءة وظائفه. يعتمد هذا الفحص على قياس مستوى إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT) في الدم. هذا الإنزيم موجود بشكل أساسي في خلايا الكبد، وهو يلعب دورًا هامًا في تحويل البروتينات إلى طاقة. عندما تتضرر خلايا الكبد، يزداد تسرب هذا الإنزيم إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستواه.
تجدر الإشارة إلى أن هذا الإنزيم موجود بكميات أقل في أعضاء أخرى مثل القلب والكلى والعضلات والبنكرياس. سابقاً، كان يُعرف هذا الإنزيم باسم ناقلة أمين الغلوتاميك البيروفيك في المصل (SGPT). لذلك، يمكن القول أنه إذا كان مستوى الإنزيم في الدم منخفضًا، فهذا يشير إلى سلامة خلايا الكبد. أما إذا كان مرتفعًا، فقد يدل ذلك على وجود مشكلة صحية في الكبد.
ولأن هذا الإنزيم قد يرتفع نتيجة لتضرر الأعضاء الأخرى التي يوجد بها، فغالبًا ما يتم إجراء هذا الفحص بالتزامن مع فحوصات أخرى للكشف عن تضرر الكبد، مثل فحص نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)، وفحص ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، وفحص الفوسفاتاز القلوي، وفحص البيليروبين. يعتبر تحليل ناقلة أمين الألانين وتحليل ناقلة أمين الأسبارتات من الفحوصات الموثوقة للكشف عن تلف الكبد.
مبررات إجراء تحليل ALT
يطلب الطبيب إجراء تحليل ALT في حالات مختلفة. قد يتم إجراؤه كجزء من التحاليل الأيضية الشاملة خلال الفحوصات الروتينية، أو بالتزامن مع تحاليل أخرى عند الشك في وجود أمراض أو اضطرابات في الكبد، أو عند ظهور أعراض قد تشير إلى الإصابة بأحد أمراض الكبد. تشمل هذه الأعراض:
- حكة جلدية.
- غثيان وتقيؤ.
- فقدان الشهية.
- تعب وإعياء وضعف عام.
- اليرقان.
- بول داكن أو بلون الشاي.
- براز فاتح اللون أو بلون الطين.
- انتفاخ وألم في البطن.
قد يتم إجراء تحليل ALT بشكل دوري خلال علاج أمراض الكبد لمراقبة استجابة الجسم للعلاج. كما قد يتم إجراؤه بشكل فردي أو بالتزامن مع تحاليل أخرى في حال وجود عوامل خطر تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الكبد. يرتفع مستوى هذا الإنزيم في الدم حتى في حالة وجود ضرر بسيط في الكبد، والذي قد لا يصاحبه أعراض واضحة. تشمل عوامل الخطر التي تستدعي إجراء هذا التحليل:
- وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد.
- التعرض السابق لفيروسات التهاب الكبد الوبائي، أو الشك في التعرض لها.
- استخدام أدوية قد تضر الكبد بشكل غير صحيح، مثل دواء أسيتامينوفين.
- تناول الكحول.
- السمنة أو الوزن الزائد أو السكري أو المتلازمة الأيضية.
كيفية إجراء تحليل ALT
لإجراء تحليل ALT، يسحب الطبيب عينة دم من وريد في ذراع المريض باستخدام إبرة صغيرة. يتم جمع كمية صغيرة من الدم في أنبوب مخصص لتحليلها في المختبر. لا يتطلب تحليل ALT أي استعدادات خاصة، ولكن قد يطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول الطعام والشراب لعدة ساعات قبل إجراء التحليل إذا كان سيتم إجراء تحاليل أخرى معه. قد تكون هناك تعليمات أخرى حسب التحاليل الأخرى التي ستجرى.
ينبغي إخبار الطبيب إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه أي أدوية، أو إذا كانت حاملًا، وكذلك إخباره بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها.
الأعراض الجانبية لفحص ALT
قد يصاحب إجراء تحليل ALT بعض المخاطر البسيطة الناتجة عن سحب عينة الدم، منها:
- ألم خفيف بسبب وخز الإبرة، يزول خلال فترة قصيرة.
- ظهور كدمة خفيفة في مكان الوخز.
- صعوبة سحب الدم بسبب صغر حجم الأوردة، مما قد يتطلب وخز الإبرة عدة مرات.
- نزيف.
- دوخة أو إغماء.
- تورم دموي (تجمع الدم تحت الجلد).
- عدوى في مكان الحقن.
شرح نتائج تحليل ALT
تظهر نتائج تحليل ALT عادةً خلال 12 ساعة. النسبة الطبيعية للإنزيم في الدم تتراوح بين 10-40 وحدة/لتر للرجال، وبين 7-35 وحدة/لتر للنساء. يجب الأخذ في الاعتبار أن هذه القيم المرجعية قد تختلف بين المختبرات، وتتأثر بعوامل مثل العمر والحالة الصحية. لذلك، النتائج التي تزيد عن المعدل الطبيعي قد لا تدل بالضرورة على وجود مشكلة صحية في الكبد، ويجب تقييمها من قبل الطبيب.
في حالة ارتفاع المعدل عن النسبة الطبيعية، قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات تشخيصية أخرى لتحديد السبب ووضع خطة العلاج المناسبة.
تفسير بعض نتائج التحليل:
الارتفاع البسيط في إنزيم ALT قد يدل على:
- مرض السكري.
- تناول الكحول.
- تشمّع الكبد (تلف طويل الأمد في الكبد يؤدي إلى تكون نسيج ندبي).
- التهاب البنكرياس.
- داء ترسب الأصبغة الدموية (فرط الحديد).
- تضرر الخلايا الكبدية.
- ضعف التروية الدموية إلى الكبد.
- استخدام بعض الأدوية مثل الأسبرين والستاتين وأدوية النوم.
- داء كثرة الوحيدات (عادة بسبب عدوى فيروس إبشتاين بار).
الارتفاع المتوسط في إنزيم ALT قد يدل على:
- تناول الكحول.
- أمراض الكبد المزمنة مثل تشمع الكبد.
- انسداد في القنوات الصفراوية.
- تضرر الكلى.
- إصابة في العضلات.
- نوبة قلبية أو فشل قلبي (عدم قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة).
- فرط فيتامين أ في الدم.
- مشاكل صحية تؤثر في خلايا الدم الحمراء.
- ضربة الشمس أو الحر.
الارتفاع الشديد في إنزيم ALT قد يدل على:
- التهاب الكبد الوبائي الحاد.
- سرطان الكبد.
- تعفن الدم.
- تناول جرعة عالية من الأدوية التي قد تضر الكبد مثل الأستامينوفين.
