فهارس المحتويات
- أعراض نقص فيتامين ب12 عند الأطفال
- الأسباب الكامنة وراء نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
- طرق تشخيص نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
- علاج نقص فيتامين ب12 عند الأطفال
- نظرة عامة على نقص فيتامين ب12 عند الأطفال
- احتياجات الأطفال من فيتامين ب12
علامات وأعراض نقص فيتامين ب12 عند الأطفال
غالباً ما يكون من الصعب ملاحظة أعراض نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال، حيث تظهر أعراض عامة مثل التعب والإرهاق وضعف عام. قد تظهر أيضاً مشاكل عصبية. ولكن، إذا لاحظ الوالدان تأخرًا في نمو الطفل أو تطوره جنبًا إلى جنب مع أعراض عصبية، فهذا مؤشر قوي على نقص محتمل لفيتامين ب12. [1, 2]
في بعض الحالات، قد تظهر أعراض أكثر وضوحًا لدى الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين و12 شهرًا، وتشمل هذه الأعراض القيء، والخمول، وفشل النمو، ونقص التوتر العضلي (متلازمة الطفل المرن)، بالإضافة إلى بطء في تطوير المهارات. كذلك، قد يعاني نصف الرضع المصابين بحركات لا إرادية، مثل الارتعاش والتشنج، قبل أو أثناء العلاج. [3]
الأسباب الكامنة وراء نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
تنقسم أسباب نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال إلى ثلاث فئات رئيسية: نقص التغذية، سوء الامتصاص، ومشاكل خلقية في عملية نقل الفيتامين واستقلابه. [1]
نقص التغذية: يحدث هذا نتيجة عدة عوامل منها:
- اتباع أنظمة غذائية محددة، مثل النظام النباتي (الذي يشمل منتجات الألبان والبيض) أو النظام الخضري (النباتي الصارم)، أو النظام الغذائي الماكروبيوتيكي. [1, 4]
- الرضاعة الطبيعية الحصرية من أم تعاني من نقص فيتامين ب12 أو تتبع نظامًا غذائيًا مقيدًا. [5]
- الإصابة بمرض وراثي مثل بيلة الفنيل كيتون وعدم تلقي العلاج المناسب. [1]
سوء الامتصاص: يمكن أن يحدث سوء امتصاص بسبب عدة أسباب منها:
- غياب أو نقص العامل الداخلي (بروتين ضروري لامتصاص فيتامين ب12)، والذي قد يكون مرتبطًا بخلل وراثي أو بفقر الدم المناعي الذاتي الخبيث. [1, 6]
- نقص في أحماض المعدة.
- ضعف في وظائف البنكرياس.
- منافسة بين فيتامين ب12 والبكتيريا أو الطفيليات في الأمعاء.
- سوء امتصاص في الأمعاء الدقيقة بسبب داء كرون، أو حساسية القمح، أو جراحة في الأمعاء الدقيقة.
مشاكل خلقية في النقل والاستقلاب: تشمل هذه المشاكل:
- اضطراب النقل بسبب نقص إنزيم ترانسكو بلامين 2 أو بروتين رابط كوبالامين.
- اضطرابات استقلابية.
طرق تشخيص نقص فيتامين ب12 لدى الأطفال
لا يعتمد تشخيص نقص فيتامين ب12 على تحليل الدم فقط. حتى إذا كانت مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت ومعدل حجم كريات الدم الحمراء (MCV) طبيعية، قد يكون هناك نقص في فيتامين ب12. فحص مستويات فيتامين ب12 في الدم قد يكون طبيعياً، لكن قد يكون هناك نقص في الأنسجة. فحص حمض الميثايل مالونيك أكثر حساسية لتشخيص نقص فيتامين ب12 من فحص مستويات فيتامين ب12 في الدم. ينصح الخبراء بفحص مستويات حمض الميثايل مالونيك والهوموسيستين في حال الشك بنقص فيتامين ب12، مع إجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب. [7]
علاج نقص فيتامين ب12 عند الأطفال
يجب استشارة الطبيب لتحديد العلاج المناسب. تعتمد طرق العلاج على عمر الطفل وشدّة النقص:
الرضع: في حالة فقر الدم الضخم الأرومات أو مشاكل في النمو العصبي، يعطى الرضع حقنة عضلية بجرعة 250-1000 ميكروجرام من فيتامين ب12 يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين، ثم 250 ميكروجرام أسبوعيًا. قد يكون علاج الأم كافيًا للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. ينصح بإعطاء مكملات فموية عند تحسن الحالة. [8]
الأطفال الأكبر سنًا (نقص خفيف): يُعطى 1000 ميكروجرام من فيتامين ب12 عن طريق الفم تحت إشراف طبي.
الأطفال الذين يعانون من نقص غذائي: تُعطى جرعة فموية يومية تتراوح بين 50-200 ميكروجرام، مع زيادة المصادر الغذائية لفيتامين ب12.
الأطفال الذين لا يعانون من نقص: يمكن إعطاؤهم جرعة تتراوح بين 50-100 ميكروجرام يومًا بعد يوم.
نظرة عامة على نقص فيتامين ب12 عند الأطفال
يعتبر فيتامين ب12 (الكوبالامين) ضروريًا لنمو الدماغ والأعصاب والوظائف الإدراكية. نقص فيتامين ب12 خلال الحمل وفي بداية الطفولة مرتبط بنتائج سلبية على صحة الطفل، بما في ذلك ضعف التطور المعرفي. [9] تعتمد كمية فيتامين ب12 التي يحتاجها الطفل في سنته الأولى على كمية فيتامين ب12 المتوفرة خلال الحمل، وبالتالي على حالة الأم. [1, 10]
احتياجات الأطفال من فيتامين ب12
يوضح الجدول التالي الاحتياجات اليومية من فيتامين ب12 حسب الفئات العمرية:
| الفئة العمرية | الكمية الموصى بها (ميكروجرام/اليوم) |
|---|---|
| الرضع (0-6 شهور) | 0.4 |
| الرضع (7-12 شهر) | 0.5 |
| الأطفال (1-3 سنوات) | 0.9 |
| الأطفال (4-8 سنوات) | 1.2 |
| الأطفال (9-13 سنة) | 1.8 |
| الأشخاص بعمر 14 سنة فأكثر | 2.4 |