جدول المحتويات
| القصور الكلوي الحاد: نبذة عامة |
| العلامات والأعراض: ملاحظة التغيرات |
| الأسباب المحتملة: عوامل الخطر |
| التشخيص: تحديد السبب والعلاج |
| المصادر والمراجع |
القصور الكلوي الحاد: نبذة عامة
تقع الكليتان في الجزء الخلفي من تجويف البطن، على جانبي العمود الفقري، وتستقبلان حوالي 20% من إجمالي تدفق الدم من القلب. تلعب الكليتان دوراً حيوياً في الحفاظ على توازن السوائل والأملاح في الجسم، من خلال تنظيم كمية البلازما خارج الخلايا، والحفاظ على تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. كما تتحكم في تركيز الأيونات (الصوديوم، البوتاسيوم، الكالسيوم)، وترفع درجة حموضة الدم، وتزيل الفضلات والسموم عبر البول، وتنتج هرمونات هامة مثل الإريثروبويتين (Erthryopoietin) الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء، والرينين (Renin) الذي ينظم ضغط الدم ومستويات الأملاح والماء، بالإضافة إلى تنظيم مستوى الكالسيوم والجلوكوز في الدم. [١]
عندما تتوقف الكليتان عن العمل بشكل مفاجئ خلال فترة زمنية قصيرة (يومين أو أقل)، تحدث حالة تُعرف بالقصور الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury – AKI). هذه حالة طبية خطيرة تستدعي عناية طبية فورية. يختلف القصور الكلوي الحاد عن القصور الكلوي المزمن، حيث يمكن الشفاء من الأول في معظم الحالات، بينما يعتبر الثاني مرضاً مزمنًا متطورًا يصعب علاجه. يُمكن أن يتطور القصور الكلوي الحاد إلى قصور كلوي مزمن إذا لم يُعالج بشكل مناسب. أي شخص معرض للإصابة، ولكن المرضى في وحدات العناية المركزة هم الأكثر عرضة للإصابة به. هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة، مثل: [٢]
- العمر: الأشخاص فوق 65 عامًا أكثر عرضة.
- أمراض الكلى: وجود تاريخ مرضي سابق.
- ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم المزمن المرتفع.
- أمراض مزمنة: أمراض القلب، الكبد، السكري.
- مرض الشريان المحيطي: يؤثر على تدفق الدم في الأطراف.
العلامات والأعراض: ملاحظة التغيرات
قد تظهر بعض العلامات والأعراض التي تدل على حدوث قصور كلوي حاد، ومنها: [٣]
- دم في البراز.
- رائحة نفس غير طبيعية.
- بطء الحركة وضعف عام.
- تورم في الجسم بسبب احتباس السوائل.
- الإعياء والتعب.
- ألم بين الضلوع والوركين.
- رجفة في اليدين.
- زيادة احتمالية ظهور الكدمات.
- تغيرات في الحالة العقلية والمزاج (خاصةً لدى كبار السن).
- فقدان الشهية.
- انخفاض الإحساس في اليدين والقدمين.
- نزيف طويل الأمد.
- نوبات تشنجية.
- غثيان وقيء.
- ارتفاع ضغط الدم.
- طعم معدني في الفم.
الأسباب المحتملة: عوامل الخطر
يحدث القصور الكلوي الحاد نتيجة ثلاثة أسباب رئيسية: نقص التروية الدموية للكليتين، تلف الكليتين بشكل مباشر، و انسداد مجرى البول. [٤]
نقص التروية الدموية:
تشمل الحالات التي تسبب نقص التروية الدموية للكليتين ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم.
- فقدان الدم والسوائل (نزيف، إسهال حاد).
- نوبة قلبية، فشل القلب.
- فشل أعضاء أخرى (القلب، الكبد).
- الإفراط في تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين، الكيتوبروفين، النابروكسين).
- صدمة حساسية (تأق).
- حروق شديدة.
- جراحة.
تلف الكلى المباشر:
تشمل الحالات التي تسبب تلف الكلى المباشر ما يلي:
- عدوى خطيرة (إنتان).
- المايلوما المتعددة (نوع من السرطان).
- التهاب الأوعية الدموية.
- التهاب الكلية الخلالي (رد فعل تحسسي للأدوية).
- تصلب الجلد.
- حالات تسبب التهاب وتلف في الكلى، الأوعية الدموية الصغيرة، ووحدات الترشيح (النخر الأنبوبي، التهاب كبيبات الكلى، اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري).
انسداد مجرى البول:
تشمل الحالات التي تسبب انسداد مجرى البول ما يلي:
- سرطان المثانة، البروستاتا، عنق الرحم.
- تضخم البروستاتا.
- مشاكل الجهاز العصبي تؤثر على المثانة والتبول.
- حصى الكلى.
- جلطات دموية في المسالك البولية.
التشخيص: تحديد السبب والعلاج
يتم تشخيص القصور الكلوي الحاد من خلال الفحوصات التالية: [٥]
- قياس مخرجات البول: قياس كمية البول خلال 24 ساعة.
- اختبارات البول: تحليل عينة من البول للكشف عن أي خلل.
- تحاليل الدم: قياس مستوى اليوريا والكرياتينين.
- اختبارات التصوير: الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب.
- خزعة الكلى: في بعض الحالات، لأخذ عينة من نسيج الكلى.
