طرق حديثة لعلاج حصوات المرارة

مقدمة عن معالجة حصى المرارة

يعتمد اختيار الأسلوب الأمثل لمعالجة حصوات المرارة على عدة عوامل، تشمل الأعراض الظاهرة على المريض ونتائج الفحوصات المختلفة. قد يوصي الطبيب بالمتابعة الدورية للحالة، أو قد يلجأ إلى خيارات علاجية غير جراحية تهدف إلى إزالة الحصى مع الحفاظ على المرارة. عادةً ما يُفضّل هذا الخيار في حالات حصوات الكوليسترول، خاصةً للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية استئصال المرارة. في المقابل، قد يكون الحل الجراحي باستئصال المرارة هو الأنسب في حالات حصوات الصبغات.

من الجدير بالذكر أن الإنسان يمكنه العيش بشكل طبيعي دون مرارة، لأنها ليست عضوًا أساسيًا. في هذا المقال، سنركز بشكل أساسي على العلاجات غير الجراحية التي تسمح بالتخلص من حصى المرارة مع الحفاظ عليها في الجسم. تشمل هذه العلاجات استخدام الموجات التصادمية الخارجية أو تناول أقراص الأحماض الصفراوية.

العقاقير المستخدمة في العلاج

تم تطوير العديد من الأدوية للمساعدة في علاج حصوات المرارة، خاصةً في حالة ظهور الأعراض. يمكن استخدام هذه الأدوية إذا كانت الحصوات صغيرة وغير متكلسة، وإذا كانت المرارة تعمل بشكل صحيح. تعمل هذه الأدوية إما على إذابة الحصوات الموجودة أو على منع تكون حصوات جديدة.

يمكن استخدام أقراص الأحماض الصفراوية لإذابة الحصوات الصغيرة. تتوفر هذه الأقراص في شكلين رئيسيين: حمض يورسودي كوليك وحمض شينوديوكسي كوليك.

حمض شينوديوكسي كوليك: يساعد هذا الحمض على تقليل تكوين الحصوات عن طريق إذابة الكوليسترول الذي قد يسبب تكونها، بالإضافة إلى منع إنتاج الكبد للكوليسترول ومنع امتصاص الكوليسترول من الأمعاء. كما يقلل هذا الحمض من مستويات الأحماض الصفراوية الأخرى التي قد تضر بخلايا الكبد.

حمض يورسودي كوليك: ينظم هذا الحمض مستويات الكوليسترول في الجسم عن طريق إبطاء امتصاص الكوليسترول في الأمعاء وتكسير المركبات الغروية التي تحتوي على الكوليسترول. كما يمكن استخدامه كإجراء وقائي لمنع تكون الحصوات، خاصةً بعد جراحات فقدان الوزن، حيث يزيد فقدان الوزن السريع من خطر تكون الحصوات.

قد يستغرق العلاج بالأدوية فترة تصل إلى سنتين حتى يبدأ مفعوله، وقد تعود الحصوات بعد التوقف عن تناول الأدوية، مما قد يسبب إزعاجًا للمريض. بسبب بطء مفعولها، لا تعتبر أقراص الأحماض الصفراوية خيارًا عمليًا في حالة تكرار أعراض حصوات المرارة.

تشير الدراسات إلى أن نسبة تكرار حصوات المرارة لدى مستخدمي أقراص الأحماض الصفراوية تصل إلى حوالي 10% سنويًا، وتزداد هذه النسبة لتصل إلى 30-50% بعد خمس سنوات من العلاج. وعادةً لا يُنصح باستخدام حمض يورسودي كوليك أثناء الرضاعة أو الحمل.

التخلص من الحصى بالموجات التصادمية الخارجية

في حالات نادرة، قد يلجأ الطبيب إلى تفتيت حصوات المرارة باستخدام الموجات التصادمية الخارجية. يتم توجيه موجات صوتية عالية الطاقة من خارج الجسم لتفتيت الحصوات إلى جزيئات صغيرة. في بعض الأحيان، يتم استخدام هذه الطريقة مع أقراص الأحماض الصفراوية، خاصةً حمض يورسودي كوليك.

تعتبر هذه التقنية من الأساليب الحديثة في علاج حصوات المرارة، وتجرى عادةً تحت تأثير التخدير العام أو المهدئات البسيطة. يستلقي المريض على طاولة فوق حوض مائي، ويتم تحديد مكان الحصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية. ثم يتم توجيه الموجات الصوتية التصادمية عالية الكثافة إلى مكان الحصوات لتكسيرها. بعد ذلك، تمر هذه الجزيئات عبر القناة المرارية إلى الأمعاء. يستغرق هذا الإجراء عادةً حوالي 45 دقيقة إلى ساعة.

يتم استخدام أقراص الحمض الصفراوي عن طريق الفم لمدة تتراوح بين 8 أشهر و 30 شهرًا بعد هذا الإجراء للتأكد من التخلص من جميع بقايا الحصوات. يعتبر هذا الإجراء غير الجراحي من الطرق الشائعة أيضًا لعلاج حصوات الكلى.

يعتبر تفتيت حصوات المرارة بالموجات التصادمية الخارجية خيارًا مناسبًا للمرضى الذين لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية. كما يمكن استخدامه للمرضى الذين لديهم حصوة واحدة قطرها أقل من 2 سم وتسبب الألم، على الرغم من أن هذه التقنية لم تعد تستخدم على نطاق واسع بسبب انخفاض عدد المرشحين المناسبين لها. لاستخدام هذه التقنية، يجب أن تكون المرارة قادرة على التفريغ بشكل طبيعي، ويجب ألا يعاني المريض من أي مضاعفات أخرى.

تشير الأبحاث العلمية إلى أن هذه التقنية مفيدة بشكل خاص في علاج الأطفال الذين يعانون من حصوات المرارة.

قد يؤدي تفتيت حصوات المرارة بالموجات التصادمية الخارجية إلى ظهور بعض الأعراض الشائعة بسبب ذوبان الحصوات، مثل:

• الشعور بآلام البطن.
• اضطرابات في المعدة.
• خروج دم مع البول.
• الحمى.
• الإمساك أو الإسهال.
• الشعور بالصداع أو الدوخة.
• ظهور كدمات على الجلد.

تختلف فترة التعافي بعد هذا الإجراء من شخص لآخر، وتعتمد على حجم الحصوات التي تم التخلص منها ونتائج الإجراء. قد يعود بعض المرضى إلى ممارسة أنشطتهم المعتادة في غضون أيام قليلة، بينما قد يحتاج المرضى الذين لديهم حصوات كبيرة إلى فترة تصل إلى أسبوع. يمكن استخدام مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين، للتخلص من الألم بعد العملية بعد استشارة الطبيب. قد يوصي الطبيب أيضًا بصرف مضاد حيوي لتجنب حدوث أي التهابات. يُنصح المريض بشرب الكثير من السوائل في فترة التعافي لمنع حدوث التهاب أو نزيف.

إرشادات للوقاية من حصوات المرارة

هناك العديد من النصائح والإرشادات التي يمكن للمريض اتباعها لتقليل فرصة تكون حصوات المرارة مرة أخرى، وكذلك لتقليل خطر الإصابة بها لمن لم يصابوا بها من قبل. تتضمن هذه النصائح:

1. الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية الصحية. زيادة الوزن تزيد من احتمالية تكون حصوات المرارة، وإذا لزم الأمر إنقاص الوزن، يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي لأن النقصان السريع يزيد من فرصة تكون الحصوات.
2. تقسيم وجبات الطعام إلى عدة وجبات صغيرة موزعة على مدار اليوم، والاستمرار في اتباع نظام غذائي متوازن يتضمن تناول وجبة الإفطار، حيث يحافظ ذلك على ثبات مستوى العصارة الصفراوية في الجسم.
3. الحد من تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكوليسترول.
4. تناول الأغذية الغنية بالألياف، مثل الخضروات والفواكه والأرز البني، حيث تساعد على عملية الهضم وتقلل تكون حصوات المرارة، كما أنها تساعد على التخلص من الإسهال المصاحب لحصوات المرارة.
5. مراقبة المأكولات التي تزيد من ظهور الأعراض وتجنبها قدر المستطاع، وقد تتضمن: الطعام الدهني أو الحار أو المالح، والكافيين، ومشتقات الألبان.
6. ممارسة النشاط البدني للمحافظة على الوزن والحد من الشعور بألم البطن إن وجد.

المراجع

1. Gallstones – Drugs.com
2. Patient education: Gallstones (Beyond the Basics) – UpToDate
3. Treatment for Gallstones – NIDDK
4. Gallstone Disease Treatment – Hopkins Medicine
5. What are the natural ways to get rid of gallstones? – Medical News Today
6. Chenodeoxycholic acid – DrugBank
7. Ursodeoxycholic acid – DrugBank
8. Gallstones – NHS
9. Targets for Current Pharmacological Therapy in Cholesterol Gallstone Disease – NCBI
10. Gallstones and Bile Duct Stones – Virginia Mason
11. Gallstone lithotripsy – Australian Institute of Health and Welfare
12. 7 Nonsurgical Treatments for Gallstones – Everyday Health
13. Gallstones and gallbladder disease – Penn State Health
14. Extracorporeal shock wave lithotripsy – Bupa
15. What you should know about gallstone treatment – Google Web Cache
16. Gallstones – Bupa