جدول المحتويات:
- مقدمة حول تضخم البنكرياس
- الأسباب المؤدية إلى تضخم البنكرياس
- التهاب غدة البنكرياس
- تكون أكياس كاذبة في البنكرياس
- تكون خراج في البنكرياس
- أورام غدة البنكرياس
- علامات وأعراض مصاحبة لتضخم البنكرياس
- كيفية تشخيص تضخم البنكرياس
- أساليب معالجة تضخم البنكرياس
- علاج الالتهاب الحاد للبنكرياس
- علاج الالتهاب المزمن للبنكرياس
- علاج الأكياس الكاذبة في البنكرياس
- علاج خراج البنكرياس
- علاج أورام البنكرياس
- المراجع
مقدمة حول تضخم البنكرياس
تضخم البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Enlargement) يعني ازدياد حجم هذه الغدة عن المعدل الطبيعي. البنكرياس عضو صغير نسبيًا يقع في الجزء العلوي من البطن. يلعب دورًا حيويًا في هضم الطعام من خلال إنتاج الإنزيمات الهاضمة التي تنتقل إلى الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يُعتبر البنكرياس ضروريًا لتنظيم مستويات السكر في الدم عن طريق إفراز هرموني الإنسولين والجلوكاجون.
الأسباب المؤدية إلى تضخم البنكرياس
قد يكون زيادة حجم البنكرياس أمرًا طبيعيًا لا يدعو للقلق، لكن في حالات أخرى، قد يشير إلى وجود مشكلة تستدعي الفحص والعلاج. يمكن أن تتعدد الأسباب التي تؤدي إلى تضخم البنكرياس، وفيما يلي توضيح لأهم هذه الأسباب:
التهاب غدة البنكرياس
يحدث التهاب البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatitis) عندما تصبح الإنزيمات الموجودة داخل البنكرياس مفرطة النشاط، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة وتندبها، وبالتالي التأثير على حجم البنكرياس. هناك عدة أنواع من التهاب البنكرياس، منها:
- التهاب البنكرياس الحاد: حالة التهابية مفاجئة قد يصاحبها تضخم في الغدة.
- التهاب البنكرياس المزمن: التهاب مستمر يتفاقم مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى تلف دائم في البنكرياس. تجدر الإشارة إلى أن حجم البنكرياس في هذه الحالة قد يكون متضخمًا جزئيًا أو كليًا، أو طبيعيًا، أو حتى أصغر من الطبيعي.
- التهاب البنكرياس المناعي الذاتي: نوع من الالتهاب المزمن يهاجم فيه الجهاز المناعي البنكرياس، مما يؤدي إلى تضخم الغدة بشكل جزئي أو كامل.
تكون أكياس كاذبة في البنكرياس
تعتبر أكياس البنكرياس الكاذبة (بالإنجليزية: Pancreatic pseudocyst) من المضاعفات الشائعة لالتهاب البنكرياس المزمن. تتكون هذه الأكياس داخل البطن وتحتوي على إنزيمات البنكرياس، والدم، وأنسجة ميتة. غالبًا ما تكون معظم الكتل التي تظهر في البنكرياس من هذا النوع.
تكون خراج في البنكرياس
قد تتطور أكياس البنكرياس الكاذبة، أو التهاب البنكرياس الحاد، أو العدوى البكتيرية في البنكرياس إلى خراج البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreatic Abscess)، وهو عبارة عن تجمع للصديد داخل البنكرياس. قد يظهر الخراج على شكل كتلة في البطن.
أورام غدة البنكرياس
يمكن أن تنمو أورام في البنكرياس، سواء كانت حميدة أو خبيثة. من الأمثلة على الأورام الحميدة الورم الغدي الكيسي (بالإنجليزية: Cystadenoma). أما الأورام الخبيثة فهي سرطان البنكرياس، وتتميز بنمو غير طبيعي للخلايا في جزء من البنكرياس، مما يعيق وظيفته. يذكر أن تضخم البنكرياس الناتج عن الأورام قد يكون محصورًا في جزء معين أو منتشرًا. غالبًا ما يكون التضخم الموضعي أكثر شيوعًا ويحدث في جسم البنكرياس وذيله، بينما ينتج التضخم المنتشر عادة عن التهاب البنكرياس الناتج عن الأورام.
علامات وأعراض مصاحبة لتضخم البنكرياس
تختلف الأعراض والعلامات المرتبطة بتضخم البنكرياس حسب السبب الرئيسي. على سبيل المثال، قد يعاني الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس من ألم في الجزء العلوي من البطن ينتشر إلى الظهر ويزداد سوءًا عند تناول الطعام والشراب. في بعض الحالات، قد لا يشعر المصاب بأي أعراض، أو قد تكون الأعراض بسيطة، كما هو الحال في المراحل المبكرة من سرطان البنكرياس. ومع ذلك، يُنصح بزيارة الطبيب في حال ملاحظة الأعراض التالية، التي قد تشير إلى تضخم البنكرياس:
- الغثيان والقيء
- الإسهال أو خروج براز دهني
- فقدان الوزن غير المبرر
- الحمى
- تسارع ضربات القلب
- اليرقان (بالإنجليزية: Jaundice)
كيفية تشخيص تضخم البنكرياس
لتشخيص تضخم البنكرياس، يبدأ الطبيب بتقييم الحالة الصحية للمريض وإجراء الفحص البدني. قد تشمل الإجراءات التشخيصية الأخرى ما يلي:
- الفحوصات المخبرية: مثل فحص الدم والبول والبراز.
- التصوير التشخيصي: للكشف عن سبب تضخم البنكرياس، ويشمل:
- الأشعة السينية
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
- التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: Computed tomography scan)
- تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic resonance cholangiopancreatography)؛ وهي تقنية تُمكّن الطبيب من رؤية البنكرياس والأوعية الصفراوية والمرارة والكبد، بواسطة الرنين المغانطيسي بصورة مُفصلة لهذه الأعضاء والقنوات.
- تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography)؛ إذ يمكن الحصول على صورة للأقنية الصفراوية والبنكرياس بإدخال المنظار عبر الفم.
- الدمج بين التصوير بالأشعة السينية وتنظير القناة الهضمية العلوية.
أساليب معالجة تضخم البنكرياس
تعتمد طريقة علاج تضخم البنكرياس على السبب الرئيسي. فيما يلي توضيح لأساليب العلاج المختلفة:
علاج الالتهاب الحاد للبنكرياس
يهدف علاج التهاب البنكرياس الحاد إلى السيطرة على الالتهاب ومعالجة السبب الكامن وراءه. يبدأ العلاج في المستشفى بصيام المريض عن الطعام والشراب، وإعطاء الأدوية المسكنة للألم والسوائل عن طريق الوريد. ثم يتم علاج سبب الالتهاب، على سبيل المثال، قد يلجأ الطبيب إلى إجراء جراحي لتصريف السوائل من البنكرياس أو إزالة الأنسجة المصابة، أو لإزالة انسداد القناة الصفراوية أو استئصال المرارة. في حال كان سبب التهاب البنكرياس الحاد هو الإدمان على الكحول، يجب علاج الإدمان ضمن خطة علاجية مناسبة.
علاج الالتهاب المزمن للبنكرياس
يشمل علاج التهاب البنكرياس المزمن ما يلي:
- مسكنات الألم.
- المكملات الغذائية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس، ويجب تناولها مع كل وجبة.
- الإنسولين؛ للمرضى الذين يعانون من داء السكري.
- بعض مكملات الفيتامينات إذا لزم الأمر.
علاج الأكياس الكاذبة في البنكرياس
يمكن علاج أكياس البنكرياس الكاذبة بعدة طرق، ويختار الطبيب الطريقة المناسبة حسب حالة المريض. تشمل الخيارات العلاجية:
- المراقبة الدقيقة للحالة دون تدخل علاجي.
- التصريف الجراحي للأكياس، إما عن طريق عملية جراحية مفتوحة أو باستخدام المنظار.
علاج خراج البنكرياس
يتمثل علاج خراج البنكرياس في تصريف الخراج، ويمكن القيام بذلك عن طريق الجلد باستخدام التنظير الداخلي أو التنظير بالموجات فوق الصوتية (بالإنجليزية: Endoscopic ultrasound). في كثير من الأحيان، يلجأ الطبيب إلى إجراء جراحي لتصريف الخراج وإزالة الأنسجة الميتة.
علاج أورام البنكرياس
يحدد الطبيب نوع الورم الموجود في البنكرياس ويضع خطة العلاج بناءً على مرحلة الورم والحالة الصحية العامة للمريض. عادة ما تستجيب الأورام الحميدة للعلاج بشكل جيد وتكون نسبة الشفاء عالية. تشمل الخيارات العلاجية لأورام البنكرياس: الجراحة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي. قد يتم استخدام أكثر من علاج لنفس الحالة.
المراجع
- Minesh Khatri (15-5-2019),”Enlarged Pancreas: Causes, Symptoms, and Treatments”،www.webmd.com, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “The Digestive Process: What Is the Role of Your Pancreas in Digestion?”,www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- Roger Henderson,”What does the pancreas do?”،patient.info, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- Ravi Kumar Muppidi,”Enlarged Pancreas – 5 Factors Behind It”،www.lybrate.com, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Acute pancreatitis”,www.nhs.uk, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “ABOUT CHRONIC PANCREATITIS”,pancreasfoundation.org, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Chronic Pancreatitis Imaging “,emedicine.medscape.com,24-1-2019، Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Autoimmune pancreatitis”,www.mayoclinic.org,9-2-2018، Retrieved 15-7-2020. Edited.
- Hiroyuki Irie,”Imaging autoimmune pancreatitis”،www.openaccessjournals.com, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Pancreatic Pseudocysts”,surgery.ucsf.edu, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Pancreatic abscess”,www.mountsinai.org, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- Yvette Brazier (26-10-2018),”What you should know about pancreatic cancer”،www.medicalnewstoday.com, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- Peter R McNally (2010),GI/Liver Secrets Plus E-Book, Canada: Elsevier, Page 520. Edited.
- “Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)”,www.mydr.com.au,15-9-2016، Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “ERCP”,muschealth.org, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)”,www.niddk.nih.gov,1-6-2016، Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Pancreatitis”,www.mayoclinic.org,5-3-2020، Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Chronic Pancreatitis”,www.cedars-sinai.org, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Treatment methods for people with pancreatic pseudocysts (fluid collections around the pancreas)”,www.cochrane.org,14-4-2016، Retrieved 15-7-2020. Edited.
- Michael M. Phillips (15-10-2019),”Pancreatic abscess”،medlineplus.gov, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Treatment Types”,www.pancan.org, Retrieved 15-7-2020. Edited.
- “Types of Pancreas Tumors”,pathology.jhu.edu, Retrieved 15-7-2020. Edited.