فهرس المحتويات
| أنواع حصوات المرارة عند الأطفال |
| مسببات حصوات المرارة في مرحلة الطفولة |
| علامات وأعراض حصوات المرارة لدى الأطفال |
| طرق تشخيص حصوات المرارة عند الأطفال |
| علاج حصوات المرارة في سن الطفولة |
أنواع حصوات المرارة عند الأطفال
تتنوع حصوات المرارة التي قد تصيب الأطفال، وتشمل:
- حصى الصباغ السوداء: (بالإنجليزية: Black pigment stones) تتكون هذه الحصوات نتيجة تراكم البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin) في العصارة الصفراوية، وهو ناتج عن تحلل خلايا الدم الحمراء.
- حصى كربونات الكالسيوم: (بالإنجليزية: Calcium carbonate stones) نوع شائع نسبياً عند الأطفال، نادراً ما يظهر عند البالغين.
- حصى الكوليسترول: (بالإنجليزية: Cholesterol Stones) تُعدّ الأكثر شيوعاً عند البالغين، وتتشكل نتيجةً لخلط الكوليسترول مع العصارة الصفراوية وتصلبه.
- حصوات بروتينية: (بالإنجليزية: Protein gallstones) أقل الأنواع شيوعاً في مرحلة الطفولة.
مسببات حصوات المرارة في مرحلة الطفولة
لا يوجد سبب واحد محدد لتشكل حصوات المرارة عند الأطفال، لكن بعض العوامل تزيد من احتمالية الإصابة، منها:
- أمراض دم وراثية، مثل فقر الدم المنجلي أو كثرة الكريات الحمر الكروية.
- تاريخ عائلي للإصابة بحصوات المرارة.
- السمنة أو فقدان الوزن السريع.
- بعض الأدوية.
- الجنس، فالإناث أكثر عرضةً من الذكور.
- مشاكل في إنتاج خلايا الدم الحمراء.
- صيام طويل الأمد بسبب المرض.
- التغذية الوريدية لفترة طويلة.
- الولادة المبكرة أو بوزن منخفض.
- إصابات العمود الفقري.
- جراحات سابقة في البطن.
علامات وأعراض حصوات المرارة لدى الأطفال
قد لا تظهر أي أعراض في بعض الحالات. لكن إذا ظهرت، فغالباً ما تكون مفاجئة، وتتمثل في ألم في الجزء العلوي من البطن، قد يستمر لنصف ساعة أو أكثر، وربما لساعات. الأطفال الصغار قد لا يتمكنون من وصف الألم بدقة، بينما الأكبر سناً قد يصفونه بأنه:
- مركز في الجانب الأيمن العلوي من البطن أو في المنتصف.
- ينتشر للظهر أو بين الكتفين.
- يشبه مغصاً حاداً.
- يزداد بعد تناول الطعام، خاصةً الدهون.
- متكرر.
أما إذا انسددت القناة الصفراوية، فقد تظهر أعراض إضافية مثل:
- الحمى.
- الغثيان.
- القيء.
- اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العينين).
طرق تشخيص حصوات المرارة عند الأطفال
تشخيص حصوات المرارة قد يتضمن:
- فحص طبي.
- فحوصات دم، منها وظائف الكبد.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية (أول اختبار يُجرى عادةً).
- التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) (لتشخيص العيوب الخلقية).
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) (للكشف عن العيوب الخلقية و حصوات القنوات).
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP) (لتشخيص وعلاج مشاكل الكبد، المرارة، والقنوات الصفراوية).
- التصوير الكبدي الصفراوي (Hepatobiliary scan أو DISIDA scan) (لتشخيص مشاكل الكبد، المرارة، والقنوات).
علاج حصوات المرارة في سن الطفولة
غالباً لا تحتاج حصوات المرارة للعلاج ما لم تسبب انسداداً أو أعراضاً. العلاج الأساسي هو استئصال المرارة (Cholecystectomy) إما بالمنظار أو جراحياً.
استئصال المرارة بالمنظار: جراحة طفيفة التوغل، تُجرى عبر شقوق صغيرة، وتتميز بالتعافي الأسرع.
استئصال المرارة بالجراحة المفتوحة: تُجرى في حالات الالتهاب، النزيف، التندب، أو المشاكل التشريحية.
بعد استئصال المرارة، قد تتشكل حصوات جديدة في القناة الصفراوية، ويُمكن إزالتها بالتنظير الداخلي.