جروح مرض الزهري: الأعراض وطرق العلاج

مقدمة حول مرض الزهري

مرض الزهري (بالإنجليزية: Syphilis) هو أحد الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. ينجم هذا المرض عن الإصابة بعدوى بكتيريا اللولبية الشاحبة (بالإنجليزية: Treponema pallidum). ووفقًا لتقارير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، تم تسجيل أكثر من 88 ألف حالة إصابة بمرض الزهري في عام 2016. تجدر الإشارة إلى أن هذه البكتيريا لا تنتقل عن طريق مشاركة المراحيض، أو ارتداء ملابس المصاب، أو استخدام أدوات الطعام الخاصة به، بل تنتقل عن طريق الاتصال المباشر مع جروح الزهري التي تظهر على الأشخاص المصابين من خلال الاتصال الجنسي، وكذلك عن طريق نقل الدم، بالإضافة إلى إمكانية انتقالها من الأم الحامل إلى الجنين أثناء الحمل أو الولادة.

يمر مرض الزهري بمجموعة من المراحل، وهي: المرحلة الأولى، والمرحلة الثانية، والمرحلة الكامنة، والمرحلة الثالثة. من المهم الإشارة إلى أن مرض الزهري قابل للعلاج في مراحله الأولية. ولكن في حالة عدم تلقي العلاج المناسب، قد يؤدي المرض إلى عجز المصاب وظهور مشاكل عصبية خطيرة، وفي بعض الحالات قد يؤدي إلى الوفاة.

جروح مرض الزهري وخصائصها

تعتبر الجروح من العلامات المميزة لمرض الزهري، وتختلف خصائصها ومظهرها باختلاف المرحلة التي يمر بها المرض. فيما يلي تفصيل لأنواع الجروح التي تظهر في كل مرحلة:

جروح المرحلة الأولية

تبدأ الجروح الجلدية الناتجة عن مرض الزهري بالظهور بعد حوالي ثلاثة أسابيع من التعرض لبكتيريا اللولبية الشاحبة. وتُعرف القروح الأولية التي تظهر في هذه المرحلة بالقرحة الصلبة الزهرية (بالإنجليزية: Chancre). يمكن وصف هذه الجروح على النحو التالي:

• تظهر في البداية على شكل حطاطة (بالإنجليزية: Papule) حمراء واحدة، تبدأ بالبروز على سطح الجلد.
• لا تسبب هذه الجروح أي ألم للمصاب في هذه المرحلة.
• تتميز هذه القرحة بأنها ذات سطح أملس لا يتجاوز قطرها بضعة مليمترات أو بضعة سنتيمترات، ويخرج منها سائل يحتوي على البكتيريا المسببة للمرض.
• تنتشر الجروح لتغطي مناطق مختلفة من الجسم، ولكن غالبًا ما يبدأ ظهورها على القضيب الذكري، أو على الأعضاء التناسلية الأنثوية، وفي منطقة عنق الرحم، أو المنطقة الشرجية.
• تظهر معظم جروح الزهري التي تنتشر على الأجزاء التناسلية بحجم أصغر من تلك التي تظهر على الأجزاء الأخرى من الجسم.
• تختفي الجروح الجلدية وتشفى من تلقاء نفسها بعد مضي أسبوعين إلى ستة أسابيع من لحظة ظهورها، إلا أن عدم الخضوع للعلاج الدوائي ينقل المريض إلى المرحلة الثانية من الإصابة بمرض الزهري.

جروح المرحلة الثانوية

تظهر جروح المرحلة الثانية بأشكال مختلفة، ويمكن تصنيفها على النحو التالي:

• جروح في بداية المرحلة الثانية:
  • قروح صغيرة مسطحة تظهر باللون الوردي، ويكون مركز هذه القروح داكنًا مقارنة بأطرافها. تتميز هذه القروح باحتمالية ظهورها على أي جزء من أجزاء الجسم باستثناء الوجه.
  • قروح صلبة وصغيرة الحجم ومستديرة وبارزة على سطح الجلد، حيث يمكن لمسها، وتتفاوت في درجة اللون اعتمادًا على منطقة الجلد التي تظهر عليها. قد تظهر على الجذع والأسطح المثنية في الأطراف، وقد تنتشر على حدود فروة الرأس.
  • حطاطة بارزة مستديرة وصغيرة جدًا قد تصل إلى حجم رأس الدبوس، تنتشر حول فتحات بصيلات الشعر والغدد العرقية. قد تسبب شعور المصاب بالحكة نتيجة تحلل العرق في المنطقة، وتظهر هذه القروح الصغيرة على الظهر وأعلى الجذع، كما تظهر أعلى الذراعين والفخذين، ويمكن أن تظهر على الوجه.
  • قروح تشبه إلى حد ما الحزاز المسطح (بالإنجليزية: Lichen planus)، وقد تظهر على أي منطقة من الجسم، ولكن غالبًا ما تظهر على الظهر وأعلى الجذع والذراعين.
  • قروح تشبه بقع الصدفية (بالإنجليزية: Psoriasis)، غير أن هذه القروح تختلف عن الصدفية الجلدية بأنها لا تنزف عند تقشيرها، وتوجد غالبًا في باطن اليدين والقدمين، ويمكن أن تظهر على الركبتين أو الكوعين أو حتى على الوجه.
  • قروح كبيرة أو صفائح محدودة الحواف، وتكون محاطة بعدد من القروح الأصغر منها حجمًا. قد تظهر في أي جزء من الجسم، وهي من القروح المميزة لمرض الزهري، ولا يمكن الخلط بينها وبين القروح الجلدية الأخرى.
• جروح المراحل المتقدمة من المرحلة الثانية:
  • بروزات جلدية أو حطاطة كبيرة، وتميل هذه الحطاطة إلى أن تكون على شكل تجمعات، وقد تظهر على أي جزء من أجزاء الجسم.
  • الطفحة الزهرية الخطاطية (بالإنجليزية: Papular syphilids) ذات الترتيب الدائري، وقد تظهر على أي جزء من أجزاء الجسم.
  • قروح تشبه البثور أو حبوب الشباب، تحتوي على كمية صغيرة من القيح، وقد ينتشر هذا النوع من القروح في أي جزء من أجزاء الجسم.
  • القروح المتضخمة التي تشبه في مظهرها إلى حد كبير فاكهة التوت، كما تظهر بأشكال وأحجام مختلفة، وتكون هذه القروح رطبة وذات لون بنفسجي، وتحتوي على سائل مصلي ذي رائحة كريهة. قد تظهر هذه القروح على أي جزء من أجزاء الجسم، وخاصةً فروة الرأس والأنف والفم ومنطقة الشرج والأعضاء التناسلية.
  • قروح مختلفة الحجم غير بارزة على سطح الجلد، وقد تعاني هذه القروح من فرط التصبغ أو نقص التصبغ، وقد تظهر في أي منطقة في الجسم، وخاصةً على الذراعين والجذع.

كيفية التعامل مع مرض الزهري وعلاجه

هناك العديد من الخيارات العلاجية المتاحة لعلاج مرض الزهري. على الرغم من أن العلاج قد لا يكون قادرًا على إصلاح الضرر الذي حدث بالفعل بسبب العدوى، إلا أنه يمكن أن يحد من تفاقم الحالة. يمكن توضيح كيفية إعطاء العلاج الدوائي المستخدم في علاج الزهري على النحو التالي:

• استخدام الحقن العضلي بدواء بنزاثين بنسيلين (بالإنجليزية: Benzathine penicillin)، بحيث تحتوي الحقنة على 2.4 مليون وحدة من الدواء يتم إعطاؤها كجرعة واحدة للمرضى البالغين في المراحل الأولية والثانوية من الإصابة بالزهري، بالإضافة إلى إمكانية إعطائه في الفترة الأولى من المرحلة الكامنة للمرض.
• استخدام الحقن العضلي بدواء بنزاثين بنسيلين بكمية 7.2 مليون وحدة من الدواء، يتم توزيعها على ثلاث جرعات، بحيث يتم إعطاء 2.4 مليون وحدة كحقنة عضلية أسبوعية، ويتم إعطاؤها للكبار والمراهقين المصابين بمرض الزهري في المراحل المتقدمة من المرحلة الكامنة للمرض.
• استخدام الحقن الوريدي بدواء البنسيلين بكمية كلية تعادل 18 إلى 24 مليون وحدة يوميًا، يتم توزيعها خلال اليوم وعلى فترات منتظمة لمدة لا تقل عن 10 إلى 14 يوم للبالغين المصابين بالزهري العصبي، والزهري الذي يصيب العين.
• استخدام المضاد الحيوي دوكسيسايكلين (بالإنجليزية: Doxycycline)، أو تيتراسايكلن (بالإنجليزية: Tetracycline) في الحالات التي يعاني فيها المرضى من التحسس تجاه البنسيلين، ويجدر التنبيه إلى أن هذه الأدوية لا تعطى في حال كانت المرأة حاملاً.
• استخدام دواء سيفترياكسون (بالإنجليزية: Ceftriaxone)؛ وهو المضاد الحيوي الذي يمكن أن يستخدم في علاج الزهري العصبي.

فيديو حول انتشار المرض

هل بسبب أنه مرض معدٍ يزيد من نسبة انتشاره أم ماذا؟ :

المراجع

1. Shannon Johnson (28-11-2017),”Syphilis”،www.healthline.com, Retrieved 4-5-2018. Edited.
2. Vanessa Ngan (1-7-2015),”Syphilis”،www.dermnetnz.org, Retrieved 4-5-2018. Edited.
3. Lori Smith (21-12-2017),”Syphilis: What you need to know”،www.medicalnewstoday.com, Retrieved 4-5-2018. Edited.
4. “Chancre”,www.britannica.com,13-4-2018، Retrieved 8-6-2018. Edited.
5. “Secondary Syphilitic Lesions”,www.ncbi.nlm.nih.gov,1-1-2005، Retrieved 8-6-2018. Edited.
6. ” Syphilis – CDC Fact Sheet (Detailed)”,www.cdc.gov, Retrieved 4-5-2018. Edited.