تقييم كفاءة الكلى: نظرة شاملة

مقدمة عن الكلى

الكلى هي عضوان حيويان في جسم الإنسان، يلعبان دوراً محورياً في تنقية الدم والتخلص من السموم والفضلات. يمتلك الإنسان كليتين تقعان على جانبي العمود الفقري في الجزء الخلفي من البطن. تحتوي كل كلية على ملايين الوحدات الوظيفية الدقيقة المعروفة باسم النيفرونات. بالإضافة إلى دورها في تنقية الدم، تساعد الكلى في الحفاظ على توازن الأملاح والسوائل في الجسم. أي خلل في وظائف الكلى، مثل انقطاع تدفق الدم، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي.

طرق تقييم وظائف الكلى

يتم تقييم وظائف الكلى من خلال مجموعة من الاختبارات والتحاليل التي تقيس قدرة الكلى على تنقية الدم وتنظيم السوائل والأملاح في الجسم. هذه الاختبارات تشمل تحاليل البول والدم، بالإضافة إلى الفحوصات التصويرية والخزعة الكلوية في بعض الحالات.

اختبارات البول

تستخدم اختبارات البول لتقييم قدرة الكليتين على إنتاج البول بشكل طبيعي، بالإضافة إلى الكشف عن وجود أي مواد غير طبيعية مثل البروتين. بعض الاختبارات تتطلب جمع عينة بول عشوائية، بينما تتطلب اختبارات أخرى جمع البول على مدار 24 ساعة لتقييم دقيق لوظائف الكلى. من بين اختبارات البول المستخدمة:

• تحليل البول (Urinalysis): يستخدم للكشف عن أمراض الكلى والمسالك البولية، بالإضافة إلى الكشف عن العدوى. يتم فحص عينة البول تحت المجهر أو باستخدام شريط يسمى “غميسة” للكشف عن وجود البروتين، الدم، البكتيريا، القيح، أو السكر.
• تحليل تصفية الكرياتينين (Creatinine Clearance): يقيس كمية الكرياتينين في البول على مدار 24 ساعة ويقارنها بمستوى الكرياتينين في الدم لتقييم قدرة الكليتين على التخلص من الفضلات. الكرياتينين هو مادة تنتج بشكل طبيعي عن حركة العضلات.
• فحص بروتين البول: يتم إجراؤه كجزء من تحليل البول أو باستخدام اختبار غميسة منفصل. إذا أظهرت النتائج وجود بروتين في البول، يتم إجراء فحوصات أكثر دقة لتأكيد الحالة المعروفة باسم البيلة البروتينية (Proteinuria).
• البيلة الألبومينية الزهيدة (Microalbuminuria): اختبار أكثر حساسية للكشف عن كميات صغيرة من بروتين الألبومين في البول. يستخدم بشكل دوري للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الكلى، مثل مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم.

تحاليل الدم

تستخدم تحاليل الدم لتقييم وظائف الكلى من خلال قياس مستويات مواد معينة في الدم. من بين تحاليل الدم المستخدمة:

• فحص كرياتينين المصل (Serum creatinine test): يقيس نسبة تراكم الكرياتينين في الدم. تتراوح النسبة الطبيعية لكرياتينين المصل بين 0.6 إلى 1.2 مليغرام/ديسيلتر. ارتفاع مستواه قد يشير إلى وجود مشكلة في الكلى.
• نيتروجين يوريا الدم (Blood urea nitrogen): يقيس مستوى نيتروجين اليوريا، وهو ناتج عن تكسر البروتين الغذائي. يتراوح المستوى الطبيعي بين 7 و20 مليغرام/ديسيلتر. ارتفاعه قد يدل على انخفاض معدل وظائف الكلى. بعض الأدوية مثل الأسبرين والمضادات الحيوية قد ترفع نسبة نيتروجين اليوريا في الدم.
• مُعدّل التَّرشيح الكُبيْبيّ (Glomerular filtration rate): يقيس مدى كفاءة الكلى في إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يعتمد المعدل الطبيعي على العمر، الجنس، الوزن، الطول، والعرق. إذا قل عن 60 مل/دقيقة/1.73م2، قد يشير ذلك إلى الإصابة بأحد أمراض الكلى. إذا قل عن 15 مل/دقيقة/1.73م2، فقد يحتاج المريض إلى علاج الفشل الكلوي مثل غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

الفحوصات التصويرية

تستخدم الفحوصات التصويرية لتشخيص الحالة الصحية للكلى والكشف عن أي تشوهات أو مشاكل. من بين هذه الفحوصات:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: للكشف عن تشوهات في حجم أو موقع الكلى، أو وجود حصوات أو أورام.
• التصوير المقطعي المحوسب: يستخدم الأشعة السينية لتصوير الكليتين والكشف عن تشوهات هيكلية أو مشاكل أخرى.

الخزعة الكلوية

في بعض الحالات، قد يلزم أخذ خزعة من أنسجة الكلية باستخدام إبرة رفيعة لفحصها تحت المجهر. تستخدم الخزعة لتحديد نوع المرض، وتقييم مدى الضرر الذي لحق بالكلى، وتحديد مدى استجابة الشخص للعلاج، أو تحديد سبب عدم عمل الكلية المزروعة بشكل فعال.

أبرز اعتلالات الكلى

يمكن تصنيف أمراض الكلى إلى نوعين رئيسيين: حادة ومزمنة:

• القُصور الكلويّ الحادّ (Acute Kidney Injury): يحدث نتيجة لضرر مفاجئ للكلى على مدى قصير، وقد يتطور إلى قصور مزمن. الأسباب تشمل تلف نسيج الكلى بسبب العدوى الشديدة، تناول بعض الأدوية، أو التعرض للصبغات المشعة. كذلك، وجود عائق أو انسداد يمنع خروج البول، مثل تضخم البروستاتا أو حصى الكلى، يمكن أن يؤدي إلى القصور الكلوي الحاد.
• القُصور الكلويّ المُزمن (Chronic Kidney Injury): يمثل تدهوراً في وظيفة الكلى على مدى طويل. قد يتطلب الأمر غسيل الكلى أو زراعة الكلى في المراحل الأخيرة للحفاظ على حياة المريض. الأسباب تشمل مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الكلى، وتلف الأوعية الدموية التي تغذي الكلى، والذي قد يحدث نتيجة للأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

فيديو توضيحي حول فحوصات الكلى

شاهد الفيديو التالي الذي يوضح أهم الفحوصات المتعلقة بأمراض الكلى.

المراجع

1. Matthew Hoffman,”Picture of the Kidneys”،www.webmd.com, Retrieved 13-5-2018. Edited.
2. “Medical Tests of Kidney Function”,www.webmd.com, Retrieved 13-5-2018. Edited.
3. “Tests to Measure Kidney Function, Damage and Detect Abnormalities”,www.kidney.org, Retrieved 13-5-2018. Edited.
4. “Kidney Function Tests”,www.healthline.com, Retrieved 13. Edited.
5. “Types of kidney disease”,kidney.org.au, Retrieved 13-5-2018. Edited.