فهرس المحتويات
ما هي العيوب الخلقية للقلب؟
تشير هذه العبارة إلى مجموعة من الحالات المرضية التي تصيب القلب وتحدث أثناء نمو الجنين. تتراوح هذه التشوهات من حالات بسيطة قد تلتئم من تلقاء نفسها إلى حالات معقدة تهدد الحياة وتتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلًا، أحيانًا قبل الولادة.
تصنيف تشوهات القلب
يمكن تصنيفها بشكل رئيسي إلى نوعين: تشوهات تسبب زرقة (زرقة الجلد والأطراف) وتشوهات لا تسبب زرقة.
مسببات تشوهات القلب
في معظم الحالات، يبقى السبب الحقيقي غير معروف. لكن بعض العوامل قد تلعب دورًا، منها:
- عوامل وراثية (شذوذات صبغية).
- عوامل بيئية (أدوية معينة، عدوى فيروسية).
- تأثير عوامل وراثية وبيئية مجتمعة.
مخاطر الحمل على صحة قلب الجنين
بعض حالات الأم قبل أو أثناء الحمل قد تزيد من احتمالية إصابة الجنين بتشوهات قلبية، مثل: السكري، الذئبة، الحصبة الألمانية، إدمان الكحول، نقص الليثيوم، وفرط تناول الأسبرين.
الفرق بين أمراض القلب والرئة عند الأطفال
يعتمد التمييز على اختبار نقص الأكسجة، حيث يتم قياس ضغط الأكسجين في الدم الشرياني بعد وضع الطفل في جو غني بالأكسجين. قيم ضغط الأكسجين الأعلى من 100 مم زئبق تشير إلى مشكلة رئوية، بينما القيم الأقل تشير إلى مشكلة قلبية. لكن هذا الاختبار ليس دقيقًا دائمًا.
تشوهات القلب المزرقة
من أهم هذه التشوهات: تبادل الشرايين الكبيرة، انسداد الصمام ثلاثي الشرف، رباعية فالوت، تشوه أبشتاين، العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي، والجذع الشرياني المشترك.
علامات تشخيصية من خلال الأشعة السينية
تُظهر الأشعة السينية للصدر بعض التغيرات التي قد تُشير إلى تشوهات قلبية، مثل: شذوذات ضلعية أو فقرات، وجود 11 ضلعًا (متلازمة داون)، تشوهات هيكلية للصدر.
العلامات الوعائية الرئوية في الأشعة
تُظهر الأشعة السينية للصدر أيضًا تغيرات في الأوعية الدموية الرئوية التي تُساعد في تحديد نوع الخلل القلبي. نقص التوعية قد يشير إلى حالات مثل تشوه أبشتاين و رباعية فالوت. بينما زيادة التوعية قد تشير إلى حالات مثل تبادل الشرايين.
أهمية تخطيط القلب
يُمكن لتخطيط القلب الكشف عن بعض التغيرات التي تُشير إلى تشوهات قلبية، مثل انحراف محور القلب الأيسر، متلازمة وولف-باركنسون-وايت، والحصار القلبي الكامل.
صور القلب في الأشعة
شكل القلب في الأشعة السينية قد يُشير إلى تشوهات معينة: شكل القبقاب (رباعية فالوت)، شكل البيضة (تبادل الشرايين)، وشكل رجل الثلج (العود الوريدي الرئوي الشاذ الإجمالي).
التشوهات المصاحبة
غالبًا ما تترافق تشوهات القلب الخلقية مع تشوهات أخرى في الجسم. يجب تقييم الأطفال المصابين بتشوهات قلبية للكشف عن أي شذوذات أخرى.
فقدان الوعي المفاجئ
فقدان الوعي المفاجئ لدى الأطفال قد يكون ناجمًا عن مرض قلبي، ويتميز ببداية مفاجئة، حدوثه أثناء التمرين، فقدان كامل للوعي، وسرعة قلب شاذة.
تكرار الحالة في حالات الحمل اللاحقة
تتراوح نسبة تكرار تشوهات القلب الوعائية في حالات الحمل اللاحقة بين 1-4%، وهي أعلى في بعض أنواع التشوهات.
فرط كريات الحمر
قد يعاني بعض الأطفال المصابين بتشوهات قلبية مزرقة من فرط كريات الحمر. يُنصح بإجراء الفصادة عندما تكون نسبة الهيماتوكريت أعلى من 60-65%.
العلاج والوقاية
معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج، إما من تلقاء نفسها أو عن طريق الأدوية، القسطرة، أو الجراحة. أما الوقاية، فلا تزال الأسباب الرئيسية غير معروفة بشكل كامل، لكن تجنب العوامل البيئية الضارة يُعدّ مهمًا.
أعراض تنبيهية
بعض الأعراض قد تُشير إلى وجود تشوه قلبي، مثل صعوبة التنفس، الزرقة، فقدان الوعي، والتهابات رئوية متكررة.
الوراثة
لا يوجد رابط وراثي حتمي لتشوهات القلب الخلقية، إلا في حالات وجود سبب وراثي واضح.
رباعية فالوت
رباعية فالوت من أشهر التشوهات القلبية المزرقة، وتتضمن أربعة عيوب قلبية.
تشخيص وعلاج رباعية فالوت
يُشخّص هذا المرض سريريًا، وعن طريق التصوير الشعاعي، صدى القلب، و قسطرة القلب. العلاج عادة جراحي.
الوفيات
مع التطور الطبي الحديث، أصبحت معظم تشوهات القلب الخلقية قابلة للعلاج، مما قلل بشكل كبير من معدل الوفيات.
