الكبد المتضخم الناتج عن الدهون: الأسباب، الأعراض، والعلاج

ما هو تضخم الكبد الدهني؟

يعرف تضخم الكبد (Hepatomegaly) بأنه زيادة في حجم الكبد عن المعدل الطبيعي. في المتوسط، يبلغ طول الكبد الطبيعي لدى البالغين حوالي 14 سم، مع اختلافات طفيفة بناءً على الجنس وحجم الجسم. قد ينتج تضخم الكبد عن مجموعة متنوعة من الأمراض والحالات الصحية، ولكن أحد الأسباب الشائعة هو مرض الكبد الدهني (Fatty liver disease)، سواء كان ناتجًا عن الكحول (Alcoholic fatty liver disease) أو غير ناتج عن الكحول (Non-alcoholic fatty liver disease). يحدث مرض الكبد الدهني عندما تتراكم الدهون في خلايا الكبد بكميات تتجاوز الحد الطبيعي، إما بسبب عدم قدرة الجسم على معالجة الدهون بسرعة كافية أو بسبب إنتاج الجسم لكميات كبيرة من الدهون، مما يؤدي إلى تخزين الدهون الزائدة في الكبد.

علامات وأعراض مصاحبة لتضخم الكبد الدهني

في معظم الحالات، قد لا تظهر أية علامات أو أعراض على الشخص المصاب بمرض الكبد الدهني الذي يسبب تضخم الكبد. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تظهر أعراض عامة وغير محددة، مثل التعب والشعور بعدم الراحة في الجانب الأيمن من البطن. في بعض الأحيان، قد يشير الشعور بالانزعاج في البطن إلى تضخم كبير في الكبد.

تشمل الأعراض الأخرى المحتملة:

• الشعور بالامتلاء السريع بعد تناول الطعام.
• الشعور بامتلاء في منطقة البطن، مما قد يشير إلى تضخم الكبد الشديد.
• ظهور أعراض قد تدل على مرحلة متقدمة من مرض الكبد، مثل:
  • اليرقان (Jaundice): وهو اصفرار الجلد وبياض العينين.
  • الحمى.
  • تورم الساقين.
  • ألم وتورم في منطقة البطن.
  • النزيف.
  • ظهور الكدمات بسهولة.

مستويات تضخم الكبد الدهني

تعتمد درجة تضخم الكبد الدهني على النسبة المئوية للخلايا الدهنية التي تشكل وزن الكبد الإجمالي. يتم تقسيم تضخم الكبد الدهني إلى أربع درجات:

• الدرجة صفر: تشكل الخلايا الدهنية نسبة تتراوح بين 0-5% من وزن الكبد الكلي. لا تعتبر هذه الدرجة حالة مرضية، ويعتبر الكبد في حالة صحية جيدة.
• الدرجة الأولى (الطفيفة): تتراوح نسبة الخلايا الدهنية بين 5-33% من وزن الكبد الكلي.
• الدرجة الثانية (المتوسطة): تتراوح نسبة الخلايا الدهنية بين 34-66% من وزن الكبد الكلي.
• الدرجة الثالثة (الشديدة): تشكل الخلايا الدهنية نسبة أعلى من 66% من وزن الكبد الكلي.

الأسباب وعوامل تزيد من احتمالية الخطر

يقوم الكبد بتنقية الدم من المواد الضارة، ولكن هناك عوامل عديدة قد تلحق الضرر بأنسجة الكبد، مما يقلل من كفاءته في أداء وظائفه. قد يؤدي ذلك إلى تراكم الدهون في خلاياه، وإذا تفاقم الضرر، فقد يؤدي إلى التهاب الكبد وتندبه (تليف الكبد). تشمل الأسباب وعوامل الخطر التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني المسبب لتضخم الكبد:

• عوامل مرتبطة بنمط الحياة:
  • الإفراط في شرب الكحول.
  • الزيادة المفرطة في الوزن.
  • اتباع نظام غذائي غني بالدهون والسكريات.
  • قلة النشاط البدني.
• الاستخدام المفرط لبعض الأدوية: ويشمل ذلك الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) التي تصرف بدون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين والأسبرين.
• الإصابة بالمتلازمة الأيضية: وهي مجموعة من الاضطرابات الصحية التي تشمل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات السكر في الدم، وارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية، بالإضافة إلى زيادة تراكم الدهون في الجسم، خاصة حول الخصر.
• المعاناة من انقطاع النفس الانسدادي النومي: وهو توقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد الممرات الهوائية.
• تناول بعض أنواع الأدوية بوصفة طبية: مثل دواء ديلتيازيم، أو تاموكسيفين، أو أميودارون، أو الستيرويدات.
• عوامل الخطر الأخرى:
  • فترة انقطاع الطمث لدى النساء.
  • الأصول الآسيوية أو الإسبانية.

كيف يتم تشخيص تضخم الكبد؟

يقوم الطبيب أولاً بالاستفسار عن التاريخ المرضي للمريض وإجراء الفحص البدني، والذي يتضمن لمس أو النقر برفق على منطقة البطن لتقييم حجم الكبد ومدى تماسكه، بالإضافة إلى التحقق من وجود ألم عند لمس الكبد. قد يوصي الطبيب بعد ذلك بإجراء بعض الفحوصات، بما في ذلك:

• تحليل الدم: قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات للدم، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد، لاستبعاد أمراض الكبد الأخرى.
• الاختبارات التصويرية: قد يلجأ الطبيب إلى طرق تصويرية للمساعدة في تشخيص مرض الكبد الدهني واستبعاد الأسباب الأخرى، مثل الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• خزعة الكبد: تعتبر الخزعة الطريقة الوحيدة لتأكيد الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي بعد استبعاد الأسباب الأخرى. يتم أخذ عينة من أنسجة الكبد وفحصها تحت المجهر.

استراتيجيات علاجية

يعتمد علاج تضخم الكبد بشكل عام على علاج المشكلة الصحية الأساسية التي تسببت في حدوثه. في حالة تضخم الكبد الدهني، يعتمد العلاج على نوع مرض الكبد الدهني، سواء كان كحوليًا أو غير كحولي.

تشمل الطرق والتدابير العلاجية المتبعة في كلتا الحالتين:

• مرض الكبد الدهني الكحولي:
  • أهم جزء في العلاج هو الإقلاع عن الكحول.
  • الخضوع لعملية إزالة سمية الكحول تحت الإشراف الطبي.
  • علاج الأمراض المتعلقة بالصحة النفسية إذا وجدت.
  • تجربة العلاجات السلوكية، مثل العلاج السلوكي المعرفي أو العلاج التحفيزي المعزز.
  • تجربة الطرق العلاجية التي ترتكز على مشاركة العائلة في العلاج أو الانضمام إلى جلسات علاجية تضم عددًا من المصابين.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي:
  • إجراء تغييرات في النظام الغذائي، مثل التقليل من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول والدهون.
  • السيطرة على مستويات السكر في الدم.
  • علاج الحالات المرضية المسببة له، مثل ارتفاع مستويات الأنسولين والسكري من النوع الثاني.
  • قد يوصي الطبيب بوقف استخدام أدوية معينة إذا كان يشك في أنها تسبب مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وقد يتم استبدالها بأدوية أخرى. يجب استشارة الطبيب قبل وقف أي دواء، حيث قد تحتاج بعض الأدوية إلى وقفها تدريجيًا.

المصادر

• Jennifer Robinson (19-6-2020),”Hepatomegaly”،www.webmd.com, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• Rony Kampalath (19-5-2020),”What Is Hepatomegaly?”،www.verywellhealth.com, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Enlarged liver”,www.mayoclinic.org,18-4-2020، Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Liver Health”,www.gleneagles.com.sg, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• Roderich Schwarz (28-11-2018),”Fatty Liver Disease and the Link to Liver Cancer”،www.roswellpark.org, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Enlarged Liver”,www.my.clevelandclinic.org,9-7-2018، Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD)”,www.nationwidechildrens.org, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• Danielle Dresden (29-6-2020),”What causes hepatomegaly?”،www.medicalnewstoday.com, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Fatty Liver Disease”,www.my.clevelandclinic.org,31-7-2020، Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Liver – fatty liver disease”,www.betterhealth.vic.gov.au, Retrieved 26-3-2021. Edited.
• “Fatty Liver Disease”,www.medlineplus.gov,18-3-2021، Retrieved 26-3-2021. Edited.