الفرق بين تليف الرئة وسرطان الرئة

جدول المحتويات

• التعريف بالأمراض و أسبابها
• الاختلافات في الأعراض
• الاختلافات في العلاج
• كيفية تمييز الأطباء بين تليف الرئة وسرطان الرئة

التعريف بالأمراض و أسبابها

تليف الرئة (بالإنجليزية: Pulmonary Fibrosis) هو مرض يتسبب في تلف وندبات في النسيج الرئوي، مما يؤدي إلى سماكته وقسوته، مما يحد من قدرة الرئتين على أداء وظيفتهن بشكل طبيعي. [١] يعتبر هذا المرض من ضمن أمراض الرئة الخلالية (بالإنجليزية: Interstitial lung disease)، التي تصيب الأنسجة بين الأكياس الهوائية في الرئتين. [٢]

من جهة أخرى، يتشكل سرطان الرئة (بالإنجليزية: Lung cancer) داخل النسيج الرئوي، غالبًا في الخلايا المبطنة لممرات الهواء. ينتج عن نمو غير طبيعي للخلايا في هذه الأنسجة، خارج عن سيطرة الجسم. وقد يؤدي ذلك إلى تشكل أورام تعيق عملية التنفس. تستغرق الأعراض والتشخيص عدة سنوات قبل أن تظهر من بداية المرض. قد تتحول الخلايا الطبيعية في الرئتين إلى خلايا سرطانية نتيجة تأثرها بسلسلة من الطفرات، والتي قد يكون سببها وراثيًا أو بيئيًا. يُعرف التعرض للمواد المسرطنة بتلف الحمض النووي لخلايا الرئتين، مما يؤدي إلى تغييرات غير طبيعية فيها. [٣][٤]

أسباب تليف الرئة

معظم حالات تليف الرئة مجهولة السبب، وتُعرف باسم تليف الرئة مجهول السبب (بالإنجليزية: Idiopathic pulmonary fibrosis). ولكن في حالات أخرى، قد ينجم تليف الرئة عن التعرض لعوامل مختلفة تسبب أضرارًا في النسيج الرئوي، مثل العوامل البيئية، وبعض الأدوية والسموم، وأمراض النسيج الضام. [٥]

أسباب سرطان الرئة

يُعتبر التدخين هو العامل الأساسي لسرطان الرئة. عندما يدخل دخان التبغ إلى النسيج الرئوي، يُحدث تلفًا بسيطًا يمكن للجسم إصلاحه في البداية. ومع ذلك، مع تراكم الضرر، تبدأ الخلايا الطبيعية في التحول إلى خلايا سرطانية، مما يؤدي إلى تكوين سرطان الرئة. [٦] وقد أظهرت الدراسات أنّ وجود الندوب في النسيج الرئوي يزيد من فرصة الإصابة بسرطان الرئة. [٧]

الاختلافات في الأعراض

أعراض تليف الرئة

تختلف أعراض تليف الرئة من شخص لآخر. قد يعاني البعض من أعراض معتدلة على مدار أشهر أو سنوات، وتزداد سوءًا مع مرور الوقت. بينما يعاني البعض الآخر من أعراض شديدة ويظهر المرض بسرعة كبيرة. قد يحدث تفاقم سريع في الأعراض أو ما يسمى بتفاقم حاد (بالإنجليزية: Acute exacerbation)، مثل حدوث ضيق شديد في التنفس، قد يستمر لعدة أيام أو أسابيع. [١]

من أهم الأعراض التي قد ترافق تليف الرئة وأكثرها شيوعًا:

* ضيق التنفس، ويزداد مع الحركة.
* سعال جاف غير مصحوب ببلغم.
* تعب عام وشعور بإجهاد مفرط.
* فقدان الشهية.
* خسارة الوزن دون سبب واضح.
* ألم أو شعور بانزعاج في الصدر.
* صعوبة في التنفس، بحيث يكون النفس سريعًا وضحلًا.
* حدوث نزيف رئوي.
* ظهور انتفاخ واضح في أطراف أصابع اليدين والقدمين وتغير شكلها إلى الدائريّ، وتُعرف هذه الحالة طبيًا بتعجّر الأصابع (بالإنجليزية: Clubbing). [١]

أعراض سرطان الرئة

يصعُب تشخيص سرطان الرئة في المراحل المبكرة، حيث إن حجم الرئة الكبير يتيح للورم فرصة النمو لفترة طويلة قبل أن تتم ملاحظته. تكون أعراضه بسيطة في البداية و يسهل تفويتها. [٩]

من أهم أعراض سرطان الرئة:

* كحة جديدة غير قابلة للتحسن.
* خروج دم مع السعال حتى لو بكمية قليلة.
* ضيق التنفس.
* آلام الصدر.
* بحة الصوت.
* خسارة الوزن دون بذل مجهود لذلك.
* آلام العظام.
* الصداع.

الاختلافات في العلاج

علاج تليف الرئة

يهدف علاج تليف الرئة إلى إيقاف أو إبطاء تكون الندوب في الرئتين. من أهم العلاجات المستخدمة:

* بعض الأدوية المضادة للتليف: تُستخدم لعلاج تليف الرئة مجهول السبب إذا كانت نتيجة فحص وظائف الرئة الخاصة بها ضمن حدود معينة.
* الستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة لإيقاف التهاب الرئة.
* تجنب التعرض للمواد المثيرة للحساسية إذا عُرفت، وذلك في حال الإصابة بالتهاب فرط التحسس الرئوي (بالإنجليزية: Hypersensitivity pneumonitis).
* التوقف عن استعمال الأدوية التي تسبب تلفًا للرئتين.
* زراعة الرئة (بالإنجليزية: Lung transplantation) كخيار أخير فقط في حالة متقدمة من تليف الرئة التي لم تستجب للعلاج الدوائي.
* العلاج بالأكسجين (بالإنجليزية: Oxygen therapy). [٥] * إعادة التأهيل الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary rehabilitation) هو برنامج مدته 8 أسابيع، [٥] يتضمن بعض التمارين الرياضية والتثقيف والتحسينات السلوكية التي تهدف إلى تحسين جودة حياة المرضى وأدائهم في حياتهم اليومية. [١٢]

علاج سرطان الرئة

يهدف العلاج الرئيسي في حالة سرطان الرئة إلى الشفاء أو التحكم بالورم أو تخفيف المشاكل المصاحبة للمرض. لاختيار العلاج المناسب لمريض سرطان الرئة، يجب معرفة نوع سرطان الرئة للمصاب وأي مرحلة يعاني منها، بالإضافة إلى نتائج التحاليل الخاصة بالمريض. تبعًا لذلك، تنقسم علاجات السرطان إلى موضعية وجهازية.

* العلاج الموضعي من خلال الجراحة أو العلاج بالأشعة يهدف إلى القضاء على الورم أو السيطرة عليه داخل مساحة محددة.
* العلاج الجهازي مثل الإبر والحبوب، الذي قد يُصنّف ضمن العلاج الكيماوي أو المناعي، يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية المنتشرة في الجسم كاملًا أو السيطرة عليها على الأقل. يمكن أن تُستخدم طريقة واحدة من العلاج السرطان أو أكثر من طريقة معًا. [١٣]

كيفية تمييز الأطباء بين تليف الرئة وسرطان الرئة

الفحص الطبي الجسماني هو أول خطوة لتشخيص تليف الرئة. يتأكد الطبيب خلاله إذا كان المريض مدخنًا أو لديه مشاكل صحية أخرى. يسأله أيضًا عن استخدام الأدوية ومكان سكنه وطبيعة عمله إذا كانت تتضمن التعرض لمواد مؤذية للرئتين. يُتبع ذلك التصوير عبر الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية لمعرفة مقدار التلف الحاصل داخل الرئتين ودرجة امتلائهما بأكبر قدر ممكن من الهواء. يكشف أيضًا إذا كان هناك تجمع للسوائل داخل الصدر أو الرئتين. في حال وجود السوائل، يأخذ الطبيب عينة من السائل للتأكد من عدم الإصابة بالسرطان. توجد فحوصات أخرى لتحديد مقدار الضرر ومدى كفاءة عمل الرئتين، مثل فحص وظائف الرئة (بالإنجليزية: Pulmonary Function Tests) وكذلك تنظير القصبات الهوائية (بالإنجليزية: Bronchoscopy). [١٤]

في سياق الحديث، توجد بعض الفحوصات التي يمكنها أن تؤكد وجود الخلايا السرطانية في حال وجود ما يشير إلى إصابة المريض بسرطان الرئة، نذكر منها:

* الفحوصات التصويرية: باستخدام الأشعة السينية يمكن الكشف عن وجود كتلة غير طبيعية في الرئتين. قد يُلجأ للأشعة المقطعية لأنّها تكشف عن الزوائد غير الطبيعية صغيرة الحجم التي لا تظهر في العادة في الأشعة السينية.
* الفحص الخلوي للبلغم: يستخدم في حال كان المريض يشكو من كحة مصحوبة ببلغم، حيث يُمكن الكشف عن وجود خلايا سرطانية داخل الرئة عند النظر لعينة البلغم عبر المجهر في بعض الأحيان.
* الخزعة (بالإنجليزية: Biopsy): وهي إجراء طبيّ يتم فيه أخذ عينة من النسيج المصاب.

**المراجع:**
[١] Mayo Clinic. “Pulmonary fibrosis.” Retrieved 26-12-2020.
[٢] University of Chicago Medicine. “Interstitial Lung Disease & Pulmonary Fibrosis.” Retrieved 26-12-2020.
[٣] Eldridge, Lynne. “What Is Lung Cancer?” Verywell Health. 24-1-2020. Retrieved 26-12-2020.
[٤] MD Anderson Cancer Center. “Lung Cancer.” Retrieved 26-12-2020.
[٥] University of Michigan Health. “Pulmonary fibrosis.” Retrieved 26-12-2020.
[٦] Moffitt Cancer Center. “Causes of Lung Cancer.” Retrieved 26-12-2020.
[٧] Seymour, Tom; Cattamanchi, Adithya. “Lung scarring symptoms and causes.” Medical News Today. 12-3-2020. Retrieved 26-12-2020.
[٨] Johns Hopkins Medicine. “Interstitial Lung Disease: Pulmonary Fibrosis.” Retrieved 26-12-2020.
[٩] KU Cancer Center. “Lung Cancer.” Retrieved 26-12-2020.
[١٠] National Comprehensive Cancer Network. “Lung Cancer.” 10-10-2020. Retrieved 26-12-2020.
[١١] British Lung Foundation. “Treatment for pulmonary fibrosis.” 8-2019. Retrieved 26-12-2020.
[١٢] Levine, Andrea R.; Stan, Jason. “Overview of Pulmonary Rehabilitation.” MSD Manuals. 3-2020. Retrieved 26-12-2020.
[١٣] University of Rochester Medical Center. “Lung Cancer: Overview.” Retrieved 26-12-2020.
[١٤] Cedars-Sinai. “Pulmonary Fibrosis.” Retrieved 26-12-2020.
[١٥] St. Clair Hospital. “Lung Cancer.” 10-10-2020. Retrieved 26-12-2020.