مدى التفشي وآلية الإصابة
تعتبر الحمى الروماتيزمية من الأمراض التي تصيب الأطفال في الغالب، وتحديدًا الفئة العمرية بين 5 و 15 عامًا. يشيع انتشار هذا المرض في مناطق جغرافية معينة مثل الشرق الأوسط والشرق الأقصى وأوروبا الشرقية وأمريكا الجنوبية. ومع ذلك، يعتبر نادرًا في المملكة المتحدة وغرب أوروبا وأمريكا الشمالية. تاريخيًا، كانت نسبة الإصابة بالمرض مرتفعة، حيث وصلت إلى 10% في عام 1920، ولكنها انخفضت بشكل ملحوظ لتصل إلى حوالي 0.1% في الوقت الحاضر. يعزى هذا الانخفاض إلى التحسينات في مستوى النظافة العامة واعتماد المضادات الحيوية على نطاق واسع.
عادة ما يرتبط المرض بالظروف المعيشية الصعبة، مثل الفقر وسوء التغذية والاكتظاظ السكاني. تبدأ آلية المرض بالتهاب في البلعوم واللوزتين نتيجة الإصابة بالمجموعة أ من البكتيريا العقدية الحالة للدم بيتا. كرد فعل مناعي، ينتج الجسم مضادات حيوية تستهدف بروتين (م) الموجود على السطح الخارجي للبكتيريا. هذه المضادات الحيوية، بدلًا من محاربة البكتيريا بشكل مباشر، تسبب أعراض المرض من خلال التأثير على مختلف أجهزة الجسم وإحداث التهابات فيها. بمعنى آخر، الحمى الروماتيزمية هي نتيجة استجابة مناعية ذاتية وليست تأثيرًا مباشرًا للبكتيريا على الخلايا.
يؤثر المرض على أجهزة الجسم المختلفة. على سبيل المثال، أظهرت الفحوصات النسيجية لقلب الأطفال المصابين بالحمى الروماتيزمية وجود ما يعرف بـ “أجسام أشوف” داخل الخلايا، وهي علامة مميزة لهذا المرض. تتواجد هذه الأجسام في غشاء القلب الداخلي وعضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتأثر صمامات القلب وتظهر عليها ثؤلولات. كما يلاحظ العلماء التهابًا حادًا في الغشاء المحيط بالقلب لدى المصابين بالحمى الروماتيزمية، وقد يؤدي ذلك في النهاية إلى تليفه. وعند فحص الغشاء الزلالي الموجود في المفاصل، يلاحظ التهابه أيضًا.
ملخص عن الحمى الروماتيزمية
تتضمن الأعراض الرئيسية للحمى الروماتيزمية ارتفاع درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، والشعور بالضعف العام، وخفقان القلب، وآلام المفاصل. في بعض الحالات، قد يعاني المريض من حالة تسمى “الرقص”. يعتمد علاج المرض بشكل أساسي على الراحة التامة، واستخدام الأسبرين والكورتيزون. أما الوقاية، فتعتمد على استخدام البنسلين لمدة لا تقل عن خمس سنوات بعد الإصابة بالمرض، أو حتى بلوغ سن العشرين. من بين المضاعفات الرئيسية للمرض تأثيره على الصمام الميترالي، مما قد يؤدي إلى ارتجاع فيه.
المراجع
- Cristopher’s Hasslet and others, 2009 ,Davidson’s principles and practice of medicine ,New york , Churchill livingistone .
- Fauci and others , 2009 , Harrison’s manual of medicine , USA , McGraw-hill .
- Judith Sondheimer , 2008 , current essential pediatrics , USA , McGraw Hill lange .
- Richard E. and others ,2004 , Nelson textbook of pediatrics ,USA ,Saunders
