فهرس المحتويات
- الزائدة الدودية: ماهيتها ووظيفتها المحتملة
- أعراض التهاب الزائدة عند الصغار
- ما الذي يُسبب التهاب الزائدة الدودية؟
- علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
- المراجع
الزائدة الدودية: ماهيتها ووظيفتها المحتملة
تُعرف الزائدة الدودية (Vermiform appendix) بأنها أنبوب صغير، مجوف من أحد طرفيه، متصل بالجزء الأول من الأمعاء الغليظة (الأعور Cecum). يبلغ طولها عادةً ما بين 8 إلى 10 سم، ولا يتجاوز عرضها 1.3 سم. يضيق تجويفها عند اتصالها بالأعور. لا تزال وظيفتها الحقيقية غير واضحة تماماً، إلا أن بعض الدراسات تشير إلى دور محتمل في: احتواء بكتيريا مفيدة للجهاز الهضمي، ومساهمتها في إنتاج خلايا الغدد الصماء لدى الأجنة، بالإضافة إلى دور محتمل في الجهاز المناعي خلال السنوات الأولى من الحياة. [1]
أعراض التهاب الزائدة عند الصغار
يُعدّ التهاب الزائدة (Appendicitis) من أكثر أسباب آلام البطن شيوعاً لدى الأطفال، وهو حالة طبية تتطلب عناية طبية عاجلة. تتنوع أعراضه وتختلف من طفل لآخر، دون وجود صورة سريرية نمطية. من بين الأعراض الشائعة: [2, 3]
- ألم في البطن: يبدأ الألم غالباً حول السرة أو فوق المعدة، ثم ينتقل إلى الجانب السفلي الأيمن من البطن بعد ساعات. يزداد الألم سوءاً بالحركة أو السعال. يختلف موقع الألم باختلاف موقع الزائدة نفسها، فقد يشعر الطفل بالألم في الظهر أو الخاصرة إذا كانت الزائدة خلف الأعور، أو فوق العانة إذا كانت في منطقة الحوض.
- أعراض هضمية: مثل الغثيان، القيء، وفقدان الشهية، وعادةً ما تظهر بعد ظهور ألم البطن.
- حرقة البول واحتمالية دم في البول: بسبب قرب الزائدة من المسالك البولية.
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة: قد تصل إلى 37.7-38.3 درجة مئوية.
- ألم عند الضغط: يشعر الطفل بألم عند الضغط على نقطة ماكبيرني (McBurney’s point) في الجانب السفلي الأيمن من البطن. قد يشعر أيضاً بألم في هذا الجانب عند الضغط على الجانب السفلي الأيسر (علامة روفسينغ Rovsing’s sign).
- علامة القطنية (Psoas sign): يزداد ألم الجانب السفلي الأيمن عند مدّ رجل الطفل اليمنى وهو مستلقي على جانبه الأيسر.
- علامة السدادية (Obturator sign): يزداد الألم عند ثني فخذ الطفل ولفّه باتجاه الجسم.
ما الذي يُسبب التهاب الزائدة الدودية؟
يحدث التهاب الزائدة نتيجة انسداد تجويفها، وهذا الانسداد قد ينتج عن عدة أسباب، منها: فرط نمو الخلايا اللمفاوية (Lymphoid hyperplasia)، وجود حصاة برازية (Fecalith)، جسم غريب، أو ديدان. يؤدي الانسداد إلى ارتفاع الضغط داخل الزائدة، وإفراز المزيد من السوائل المخاطية، ما يُسبب انتفاخها. يتطور الأمر إلى انقطاع التروية الدموية عنها، ونمو بكتيري مفرط، مما يزيد من سوء الحالة وشدّة الأعراض، وقد يؤدي إلى انثقاب الزائدة. [2, 3]
علاج التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال
العلاج الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو استئصالها جراحياً، إما بجراحة مفتوحة (Open appendectomy) أو بالمنظار (Laparoscopic appendectomy). تُعدّ جراحة المنظار الخيار الأمثل إذا توفّرت الإمكانيات، لسرعة التعافي وانخفاض خطر العدوى. يُعطى الطفل قبل الجراحة مضادات حيوية عن طريق الوريد، مثل أدوية الجيل الثالث من السيفالوسبورين (Third-generation cephalosporins) في حالة عدم انثقاب الزائدة. أما إذا انثقبّت، فيجب الاستمرار في إعطاء المضادات الحيوية، مثل الكاربابينيم (Carbapenem)، أو البيبراسيللين مع تازوباكتام (Piperacillin-tazobactam)، أو الأمبيسيلين مع سولباكتام (Ampicillin-sulbactam) حتى يتحسنّ الطفل. يصف الطبيب أيضاً مسكنات ألم. [2, 3]