التعرف على الفشل الكلوي: طرق الفحص والتشخيص

مقدمة حول الفشل الكلوي

يُعتبر الفشل الكلوي حالة طبية تنشأ نتيجة لقصور في وظيفة الكليتين، سواء كانت إحداهما أو كلتيهما. هذا القصور يؤثر على قدرة الكلى على تنقية الدم والتخلص من السموم والسوائل الزائدة في الجسم. يمكن أن يكون الفشل الكلوي حادًا (مفاجئًا) أو مزمنًا (يتطور تدريجيًا على مدى فترة طويلة). لتحديد الإصابة بالفشل الكلوي، يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للمريض، مع مراعاة تاريخه الطبي المفصل، والذي يمكن أن يقدم معلومات قيمة تساعد في تحديد المشكلة الصحية.

بعد الفحص البدني، يطلب الطبيب عادةً إجراء مجموعة من الفحوصات الطبية المتخصصة لتأكيد التشخيص وتحديد نوع الفشل الكلوي ومرحلته.

أهمية تحاليل الدم في الكشف عن الفشل الكلوي

قد يطلب الطبيب إجراء بعض تحاليل الدم لتقييم قدرة الكليتين على تصفية بعض المواد الهامة. الزيادة الملحوظة في مستويات بعض هذه المواد قد تشير إلى وجود فشل كلوي حاد. تشمل هذه التحاليل ما يلي:

• تحليل الكرياتينين (Creatinine): يعتبر الكرياتينين مؤشرًا هامًا لوظائف الكلى.

القيم الطبيعية للرجال البالغين تتراوح بين 0.74 و 1.35 ملغ/ديسيلتر، بينما تتراوح القيم الطبيعية للنساء البالغات بين 0.59 و 1.04 ملغ/ديسيلتر.

• نيتروجين اليوريا في الدم (Blood urea nitrogen – BUN): يُستخدم هذا الاختبار لقياس كمية نيتروجين اليوريا في الدم.

المعدل الطبيعي لـ BUN يتراوح بين 6 و 24 ملغ/ديسيلتر.

• معدل الترشيح الكبيبي المقدّر (Estimated Glomerular Filtration Rate – eGFR): يقيس هذا التحليل مدى كفاءة الكلى في تصفية الدم.

المعدل الطبيعي للترشيح الكبيبي المقدر لدى البالغين يزيد عن 90، ولكنه قد ينخفض مع التقدم في العمر.

دور تحاليل البول في تشخيص حالات الفشل الكلوي

تتضمن الفحوصات المخبرية للبول نوعين رئيسيين من الاختبارات التي تساعد في تشخيص الفشل الكلوي:

• تحليل البول: يتم فحص عينة البول للكشف عن وجود مواد غير طبيعية مثل السكر، البروتين، خلايا الدم الحمراء أو البيضاء، أو البكتيريا.
• قياس حجم البول: يعد هذا الاختبار بسيطًا ولكنه مفيد، حيث أن انخفاض حجم البول المنتج خلال فترة محددة قد يشير إلى وجود انسداد في المسالك البولية، مما يؤثر على وظائف الكلى.

الوسائل التصويرية المستخدمة في الكشف عن الفشل الكلوي

تتوفر عدة فحوصات تصويرية يمكن استخدامها لتشخيص الفشل الكلوي:

أخذ عينة من الكلى (الخزعة) لتحديد حالة الفشل الكلوي

تتضمن هذه العملية أخذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى. يتم ذلك عادةً عن طريق إدخال إبرة خاصة عبر الجلد إلى الكلية، مع توجيه الإبرة باستخدام الموجات فوق الصوتية لضمان الدقة. يتم فحص العينة تحت المجهر للكشف عن علامات التلف أو المرض.

عادةً ما يتم إجراء الخزعة تحت تأثير التخدير الموضعي لتجنب الألم. تساعد الخزعة الكلوية في الكشف عن اضطرابات الكلى التي لا يمكن اكتشافها بطرق أخرى، وتحديد سرعة تطور المرض، وتقييم مدى نجاح العلاج.

هل هناك اختلافات في طريقة التشخيص بين الفشل الكلوي المزمن والحاد؟

لا يوجد اختلاف جوهري في أنواع الفحوصات المستخدمة لتشخيص الفشل الكلوي الحاد والمزمن، لكن الاختلاف يكمن في نتائج هذه الفحوصات. يتطور الفشل الكلوي المزمن تدريجيًا على مدى شهور أو سنوات.

الاختلافات في نتائج الفحوصات بين الفشل الكلوي الحاد والمزمن تتضمن:

• الفشل الكلوي الحاد:
  • زيادة مستوى الكرياتينين في الدم بمقدار 0.3 ملغ/ديسيلتر خلال 48 ساعة.
  • زيادة مستوى الكرياتينين في الدم بمقدار 1.5 مرة مقارنةً بالمستوى المرجعي خلال الأيام السبعة السابقة للتحليل.
  • انخفاض حجم البول إلى أقل من 0.5 مل/كيلوغرام/ساعة خلال 6 ساعات.
• الفشل الكلوي المزمن:
  • تضرر الكلى لمدة 3 أشهر على الأقل، والذي يتم الكشف عنه إما بوجود بروتين غير طبيعي في البول، أو من خلال نتائج الخزعة الكلوية، أو من خلال النتائج غير الطبيعية للاختبارات التصويرية للكلى.
  • انخفاض معدل الترشيح الكبيبي إلى أقل من 60 مل/دقيقة/1.73 م2 لمدة 3 أشهر على الأقل.

خلاصة القول

تتوفر عدة طرق لتشخيص حالات الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، بما في ذلك تحاليل الدم والبول، والاختبارات التصويرية للكلى، وفي بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء خزعة كلوية. تساعد هذه الاختبارات التشخيصية في الكشف عن وجود اضطرابات في الكلى، مما يسهل تشخيص الفشل الكلوي. من المهم ملاحظة أنه لا يوجد اختلاف في نوع الفحوصات المستخدمة، ولكن الفرق يكمن في نتائج هذه الفحوصات عند تشخيص الفشل الكلوي المزمن أو الحاد.