جدول المحتويات
الكلى ووظائفها الحيوية
تقع الكليتان في الجزء الخلفي من تجويف البطن، على جانبي العمود الفقري. تتلقى الكليتان الدم مباشرة من الشريان الأورطي عبر الشرايين الكلوية. تلعب الكليتان دورًا حيويًا في العديد من العمليات الحيوية، بما في ذلك تنظيم ضغط الدم، وموازنة السوائل والأملاح في الجسم من خلال التحكم في إنتاج البول وتركيزه. كما تنتج الكليتان هرمونات مهمة، مثل الإريثروبويتين الذي يحفز نخاع العظام على إنتاج خلايا الدم الحمراء. [1]
أنواع الفشل الكلوي
ينقسم الفشل الكلوي إلى نوعين رئيسيين: النوع الحاد، الذي يسبب توقف مفاجئ في عمل الكليتين، عادةً لفترة قصيرة، وقد يؤدي في بعض الحالات إلى الفشل الكلوي المزمن. أما النوع المزمن، فهو ناتج عن أمراض مزمنة تؤثر على وظائف الكليتين تدريجيًا، وقد يتطلب غسيل الكلى أو زرعها للحفاظ على حياة المريض. [2]
علامات الفشل الكلوي الحاد
قد يحدث الفشل الكلوي الحاد أحيانًا دون أعراض ظاهرة، ولا يتم اكتشافه إلا من خلال الفحوصات المخبرية. لكن عادةً ما يصاحبه ظهور بعض العلامات والأعراض، منها: [3]
- قلة إنتاج البول.
- احتباس السوائل، مما يؤدي إلى تورم في القدمين والكاحلين.
- ضيق في التنفس.
- الإعياء والتعب.
- الارتباك.
- الغثيان.
- الضعف العام.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ألم أو ضغط في الصدر.
- نوبات تشنجية أو غيبوبة في الحالات الشديدة.
علامات الفشل الكلوي المزمن
على عكس الفشل الكلوي الحاد، يحدث الفشل الكلوي المزمن تدريجيًا، حيث تعوض الكلية السليمة عن الأخرى حتى يصل الضرر إلى مرحلة متقدمة. من أهم أعراضه: [4]
- فقر الدم.
- وجود دم في البول.
- تغير لون البول إلى اللون الداكن.
- انخفاض مستوى اليقظة.
- انخفاض معدل إنتاج البول.
- الوذمة (تورم في القدمين، اليدين، والكاحلين، وحتى الوجه).
- التعب والإرهاق.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الأرق.
- الحكة الجلدية.
- فقدان الشهية.
- ضعف الانتصاب عند الرجال.
- التبول المتكرر، خاصةً ليلاً.
- تشنجات عضلية.
- الغثيان.
- ألم في منطقة الظهر.
- ضيق في التنفس.
- بروتين في البول.
- تغيرات مفاجئة في الوزن.
- صداع غير مبرر.
أسباب الفشل الكلوي الحاد
يحدث الفشل الكلوي الحاد نتيجة تقليل تدفق الدم إلى الكليتين، أو حدوث ضرر مباشر للكليتين، أو انسداد في الحالب. بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة، مثل: الدخول إلى المستشفى (خاصة العناية المركزة)، التقدم في السن، أمراض الأوعية الدموية، السكري، ارتفاع ضغط الدم، فشل القلب، وأمراض الكبد. من أسباب الفشل الكلوي الحاد: [3]
| سبب نقص تدفق الدم | سبب ضرر مباشر | سبب انسداد مجرى البول |
|---|---|---|
| الْفشل الكبدي | تجلط الدم في الأوعية الكلوية | سرطان المثانة |
| فقدان الدم أو السوائل | ترسب الكوليسترول في الأوعية | جلطات دموية في المسالك البولية |
| أمراض القلب | التهاب كبيبات الكلى | سرطان عنق الرحم |
| بعض الأدوية الخافضة للضغط | متلازمة انحلال الدم اليوريمية | سرطان القولون |
| النوبة القلبية | العدوى | تضخم البروستاتا |
| العدوى | مرض الذئبة | حصى الكلى |
| المسكنات (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين) | أدوية العلاج الكيميائي | تلف الأعصاب المتحكمة في المثانة |
| الحساسية الشديدة | تصلب الجلد | سرطان البروستاتا |
| الحروق الشديدة | فرفرية نقص الصفيحات التخثرية | |
| الجفاف | الكحول، والمعادن الثقيلة، والكوكايين | |
| انحلال الربيدات | ||
| متلازمة انحلال الورم |
أسباب الفشل الكلوي المزمن
في معظم الحالات، ينتج الفشل الكلوي المزمن عن أمراض مزمنة أخرى. بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة، مثل: التاريخ العائلي لأمراض الكلى، التقدم في السن، تصلب الشرايين، فقر الدم المنجلي. أهم الأسباب: [4]
- مرض السكري (النوع الأول والثاني).
- ارتفاع ضغط الدم.
- صعوبة في التبول (مثل الجزر المثاني الحالبي، تضخم البروستاتا، حصوات الكلى، الأورام).
- بعض أمراض الكلى (مثل مرض الكلى المتعدد الكيسات، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى).
- التعرض للسموم (مثل الوقود، المذيبات، الرصاص).
- مشاكل في نمو الكلى أثناء الحمل.
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- الإفراط في استخدام بعض الأدوية (مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).
- تعاطي المخدرات (مثل الهيروين والكوكايين).
- أسباب أخرى (مثل الملاريا، الحمى الصفراء، تضيق الشريان الكلوي، إصابات حادة في الكلى).
