أعراض البواسير الشرجية العامة
في معظم الحالات، لا تسبب البواسير أي ألم أو أعراض ملحوظة. لكن عندما تظهر الأعراض، فقد تشمل:
- نزيف خلال حركة الأمعاء: وهو العرض الأكثر شيوعًا. قد يلاحظ المريض وجود دم وردي على ورق التواليت أو في المرحاض أو على البراز. عادةً ما يكون النزيف خفيفًا ولا يرافقه ألم. [٢]
- إفرازات من فتحة الشرج.
- شعور بعدم الراحة أو عدم تفريغ الأمعاء بشكل كامل بعد التبرز.
- تورم وكتل حول فتحة الشرج.
- حكة وتهيج حول فتحة الشرج.
- انزعاج عام في منطقة الشرج.
يجب التنبيه إلى أنَّ فرك منطقة الشرج بقوة قد يزيد من حدة الأعراض. [٥]
أنواع البواسير وأعراض كل نوع
تختلف أعراض البواسير باختلاف نوعها:
البواسير الداخلية:
توجد البواسير الداخلية في الجزء العلوي من القناة الشرجية (2-3 إنشات داخل فتحة الشرج). إنها مغطاة بغشاء مخاطي، وبالتالي فهي غير حساسة للمس أو التمدد أو تغيرات درجات الحرارة. في بعض الحالات، قد تبرز خارج فتحة الشرج. [٦, ٧] عادةً ما تكون البواسير الداخلية بدون ألم، وقد يسبب الإجهاد أو التهيج أثناء التبرز نزيفًا غزيرًا. [٨]
البواسير الخارجية:
توجد البواسير الخارجية بالقرب من فتحة الشرج (2-3 إنشات خارج فتحة الشرج) وتغطيها طبقة من الجلد. أعراضها قد تشمل: [٨]
- طفح جلدي حول فتحة الشرج.
- ألم وانزعاج.
- نزيف.
- تورم حول فتحة الشرج.
البواسير المتخثرة:
في هذا النوع، يكون الدم متجلطًا داخل البواسير. غالبًا ما تكون خارجية، لكنها قد تكون داخلية أحيانًا. [٩] أعراضها تشمل: [٨]
- ألم شديد (يبدأ خلال 48-72 ساعة من تكون الجلطة ويخف عادةً في اليوم الرابع). إذا كان الألم موجودًا بدون ظهور البواسير، فقد يكون بسبب شرخ شرجي. [١٠]
- التهاب.
- تورم.
- كتلة صلبة في فتحة الشرج.
متى تحتاج لرعاية طبية؟
غالباً ما تختفي البواسير من تلقاء نفسها أو بعلاج بسيط. يجب مراجعة الطبيب إذا:
- استمرت الأعراض لأكثر من أسبوع بعد العلاج الذاتي.
- شعرت بألم شديد.
- حدث نزيف أثناء التبرز (خاصةً مع تغيرات في حركة الأمعاء أو لون البراز). [١١, ٨]
- حدث نزيف غزير مصحوبًا بالدوار أو الدوخة أو الإغماء. (يجب طلب مساعدة طبية طارئة في هذه الحالة). [٨]
كيفية تشخيص البواسير
يُشخّص الطبيب البواسير من خلال التاريخ الطبي والفحص السريري. [١٢]
التاريخ الطبي والفحص السريري
يسأل الطبيب عن التاريخ العائلي، الأعراض، عاداتك الغذائية، كيفية استخدامك للمرحاض، واستخدامك للملينات أو الحقن الشرجية، بالإضافة إلى أي مشاكل صحية أخرى. [١٤] الفحص البدني يشمل فحص منطقة الشرج والمستقيم، قد يشمل ذلك إدخال إصبع في فتحة الشرج أو استخدام منظار قصير مضاء. [١٣, ١٢] يُلاحظ الطبيب وجود كتل، تورم، تَدَلِّي البواسير، تجلط الدم، تسرب البراز، التهاب الجلد، الشقوق الشرجية، وغيرها. [١٥، ١٦]
الفحوصات الطبية المتقدمة
في بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى فحوصات إضافية لرؤية فتحة الشرج والقولون، مثل: [١٧]
- تنظير الشرج (Anoscopy): يستخدم لفحص البواسير الداخلية. [١٨، ١٩]
- تنظير المستقيم (Proctoscopy): يرى المستقيم ويحتاج غالبًا لتحضير. [١٧]
- تنظير القولون السيني (Sigmoidoscopy): يتطلب تحضيرًا باستخدام الملينات أو الحقن الشرجية. [٢٠، ١٧]
- تنظير القولون الكامل (Colonoscopy): فحص كامل للقولون. [٢٠]
- فحص الأشعة السينية بالباريوم (Barium X-ray): يستخدم حقنة الباريوم وصور الأشعة السينية للقولون السفلي. [٢٠]