1. الحصى المكونة من الكالسيوم

تُعتبر حصوات الكالسيوم هي النوع الأكثر شيوعًا، حيث تمثل حوالي 80% من جميع حالات حصى الكلى. يتكون هذا النوع غالبًا من مركبات الكالسيوم والأوكسالات، وأحيانًا فوسفات الكالسيوم. الأوكسالات مادة موجودة بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة مثل السبانخ، الشوكولاتة، والمكسرات. عندما تتحد هذه المعادن بتركيز عالٍ في البول، فإنها قد تترسب وتشكل بلورات تتحول بمرور الوقت إلى حصوات.

أسباب زيادة مستويات الكالسيوم:

• فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperparathyroidism): تلعب الغدد جارات الدرقية دورًا هامًا في تنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم. فرط نشاط هذه الغدد يؤدي إلى إفراز كميات زائدة من هرمون الباراثيرويد، مما يسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم والبول، ويزيد بشكل كبير من خطر تكون حصوات الكالسيوم.
• بعض الحالات الوراثية: قد يعاني البعض من اضطرابات وراثية تؤثر على امتصاص الكالسيوم أو إفرازه، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياته في البول.
• بعض الأدوية: بعض أنواع مدرات البول أو مكملات الكالسيوم والفيتامين د يمكن أن تزيد من خطر تكون هذه الحصوات لدى الأفراد المعرضين.
• فرط تناول الأوكسالات: استهلاك كميات كبيرة جدًا من الأطعمة الغنية بالأوكسالات دون توازن مع كمية السوائل المتناولة.

من الجدير بالذكر أن هناك أدوية يمكن أن تساعد في منع تكون حصوات الكالسيوم أو الحد منها، بالتشاور مع الطبيب المختص.

2. الحصى المكونة من حمض اليوريك

تتكون هذه الحصوات عندما يصبح البول شديد الحموضة (pH منخفض) ويكون تركيز حمض اليوريك فيه مرتفعًا. يحدث ذلك غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في التمثيل الغذائي لحمض اليوريك، أو الذين يتبعون أنظمة غذائية معينة.

الحالات التي تزيد من خطر تكون حصوات حمض اليوريك:

• قلة إفراز البول: عندما تكون كمية البول المفرزة قليلة، ترتفع تركيزات المواد المذابة فيه، بما في ذلك حمض اليوريك.
• النظام الغذائي الغني بالبروتينات الحيوانية: تناول كميات كبيرة من اللحوم الحمراء، الدواجن، والأسماك يزيد من إنتاج حمض اليوريك في الجسم.
• الإفراط في استهلاك الكحول: يؤثر الكحول سلبًا على توازن السوائل في الجسم ويزيد من إنتاج حمض اليوريك.
• الإصابة بداء النقرس (Gout): النقرس هو نوع من التهاب المفاصل ينتج عن ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل، وغالبًا ما يصاحبه ارتفاع في مستويات حمض اليوريك في البول، مما يزيد خطر تكون حصوات الكلى.
• أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD): مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي، يمكن أن تؤثر على امتصاص السوائل والأملاح، وتزيد من خطر تكون حصوات حمض اليوريك.
• العلاج الكيميائي: بعض العلاجات الكيميائية يمكن أن تزيد من تفكك الخلايا، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من البيورينات التي تتحول إلى حمض اليوريك.

الحفاظ على ترطيب جيد وتقليل استهلاك البروتينات الحيوانية يمكن أن يساعد في الوقاية من هذا النوع من الحصوات.

3. الحصى الالتهابية (ستروفايت)

تُعرف هذه الحصوات أيضًا باسم حصوات ستروفايت أو الحصوات المرجانية (Staghorn calculi) عندما تصل إلى أحجام كبيرة جدًا. غالبًا ما تتكون نتيجة لالتهابات المسالك البولية المزمنة التي تسببها بكتيريا معينة. هذه البكتيريا تحول اليوريا في البول إلى أمونيا، مما يجعل البول قلويًا جدًا (pH مرتفع)، وهذا الوسط القلوي يساعد على ترسب معادن معينة مثل الفوسفات والمغنيسيوم لتشكيل حصوات ستروفايت.

خصائص ومخاطر حصوات ستروفايت:

• النمو السريع والكبير: غالبًا ما تنمو هذه الحصوات بسرعة وتصل إلى أحجام كبيرة، مما قد يملأ حوض الكلى بأكمله (حصوات مرجانية).
• مضاعفات الالتهاب: بما أنها مرتبطة بالتهابات، فإنها قد تسبب أعراضًا شديدة، وآلامًا، وقد تؤدي إلى تلف الكلى إذا لم تعالج.
• الحاجة إلى علاج شامل: يتطلب علاجها عادةً مزيجًا من المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب، وفي كثير من الأحيان، تدخل جراحي أو إجراءات طبية لإزالة الحصوات نظرًا لحجمها.
• تأثير أكبر على النساء: نظرًا لأن النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية، فقد يكن أكثر عرضة لهذا النوع من الحصوات.

التشخيص المبكر وعلاج التهابات المسالك البولية بشكل فعال هو خط الدفاع الأول ضد تكون هذا النوع من الحصوات.

4. الحصى المكونة من السيستين

تمثل حصوات السيستين أقل من 1% من جميع أنواع حصوات الكلى. تنشأ هذه الحصوات بسبب اضطراب وراثي نادر يسمى بيلة السيستينية (Cystinuria). في هذه الحالة، لا تستطيع الكلى إعادة امتصاص السيستين، وهو حمض أميني، من البول بشكل فعال، مما يؤدي إلى تركيزه بمستويات عالية جدًا في البول. عندما يكون البول مشبعًا بالسيستين، فإنه يتبلور ويشكل حصوات.

خصائص حصوات السيستين:

• وراثية: تحدث عادة في أفراد العائلات التي لديها تاريخ من هذه الحالة.
• العودة المتكررة: غالبًا ما تكون هذه الحصوات متكررة وتتطلب مراقبة مستمرة.
• صعوبة الإذابة: قد تكون إذابة حصوات السيستين بالأدوية معقدة وقد لا تكون فعالة دائمًا، خاصة إذا كانت الحصوات كبيرة.
• الحاجة للجراحة: في بعض الحالات، خاصة عندما تسد الحصوات الكبيرة المسالك البولية، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالتها.

التعامل مع حصوات السيستين يتطلب نهجًا طبيًا متخصصًا، وغالبًا ما يشمل زيادة تناول السوائل بشكل كبير لتخفيف تركيز السيستين في البول، بالإضافة إلى بعض الأدوية.

التاريخ المرضي والعائلي

وجود تاريخ شخصي للإصابة بحصى الكلى يزيد بشكل كبير من احتمالية تكرار الإصابة. كما أن وجود تاريخ عائلي للإصابة بها يشير إلى وجود استعداد وراثي قد يزيد من خطر تطورها لديك.

الجفاف وقلة السوائل

يُعد الجفاف، أو عدم شرب كميات كافية من السوائل، أحد أهم عوامل الخطر. عندما لا تشرب ما يكفي من الماء، يصبح بولك أكثر تركيزًا، مما يسمح للمعادن والأملاح بالتبلور والترسب بسهولة أكبر. العيش في مناخ حار وجاف مثل مناخ قطر ودول الخليج يزيد من أهمية شرب السوائل بانتظام، خاصة الماء.

العوامل الغذائية

النظام الغذائي يلعب دورًا محوريًا. الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتينات الحيوانية، الصوديوم (الملح)، السكر، والأطعمة الغنية بالأوكسالات (مثل السبانخ، المكسرات، الشوكولاتة) يمكن أن تزيد من خطر تكون أنواع معينة من الحصوات. على النقيض، فإن الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم قد تساعد في الوقاية.

السمنة

تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن هم أكثر عرضة للإصابة بحصى الكلى. يُعتقد أن السمنة تؤثر على كيمياء البول، مثل زيادة حموضته، مما قد يعزز تكون حصوات حمض اليوريك والكالسيوم.

أمراض الجهاز الهضمي والجراحات

بعض الحالات التي تؤثر على الجهاز الهضمي، مثل جراحات المجازة المعدية (gastric bypass surgery) أو مرض التهاب الأمعاء، يمكن أن تغير من عملية الهضم وامتصاص الكالسيوم والأوكسالات والماء، مما يزيد من خطر تكون حصوات الكلى.

الأدوية والمكملات الغذائية

بعض الأدوية، مثل مدرات البول، وبعض أدوية علاج الصرع، وبعض المضادات الحيوية، يمكن أن تزيد من خطر تكون حصى الكلى كأثر جانبي. كما أن تناول كميات كبيرة من بعض المكملات الغذائية، خاصة فيتامين ج (الذي يتحول إلى أوكسالات في الجسم) أو الكالسيوم دون إشراف طبي، قد يزيد من الخطر.