مقدمة حول سرطان الرئة المتقدم
يُطلق على المرحلة الأخيرة من سرطان الرئة اسم المرحلة الرابعة أو سرطان الرئة المنتشر. تُعد هذه المرحلة الأكثر تطورًا من بين مراحل المرض. في هذه المرحلة، يكون السرطان قد امتد وانتقل من مكانه الأصلي في الرئة إلى عضو واحد أو أكثر. قد يشمل ذلك الرئة الأخرى، أو الصدر، أو الغشاء المحيط بالقلب والرئة (التامور)، أو العقد الليمفاوية، أو الكليتين، أو الغدة الكظرية. غالبًا ما ينتشر السرطان إلى العظام والكبد والدماغ عبر الجهاز الليمفاوي أو مجرى الدم. من المهم معرفة أن الخلايا السرطانية المنتشرة التي انتقلت من الرئة تُعتبر أورامًا ثانوية تابعة لسرطان الرئة الأصلي، حتى لو كانت موجودة في أجزاء أخرى من الجسم.
تشير الدراسات إلى أن نسبة كبيرة من حالات سرطان الرئة تُكتشف في مراحل متقدمة (إما الثالثة أو الرابعة). يعود ذلك إلى صعوبة اكتشاف سرطان الرئة في المراحل المبكرة، حيث أن العلامات الأولية مثل السعال والشعور بالإعياء لا تستدعي عادة زيارة الطبيب. يوجد نوعان رئيسيان لسرطان الرئة، يتم تحديدهما بناءً على كيفية ظهورهما تحت المجهر: سرطان الرئة غير صغير الخلايا (الأكثر شيوعًا) وسرطان الرئة صغير الخلايا.
علامات المرحلة المتقدمة لسرطان الرئة
تختلف العلامات في المرحلة الأخيرة من سرطان الرئة اعتمادًا على مكان انتشار الخلايا السرطانية في الجسم. يمكن تصنيف العلامات إلى تلك المتعلقة بالرئة وتلك المرتبطة بانتشار السرطان.
العلامات المتعلقة بالرئة
تشمل العلامات الشائعة المتعلقة بالرئة ما يلي:
- ألم في الصدر.
- سعال مزمن ومستمر.
- سعال مصحوب بالدم.
- ضيق في التنفس وصعوبة فيه.
- بحة في الصوت وتغير نبرته.
- صدور صفير عند التنفس.
- تكرار الإصابة بالتهابات الرئة والتهاب القصبات.
- تغير في طبيعة السعال المزمن الذي يعاني منه المريض منذ فترة طويلة.
العلامات المرتبطة بانتشار السرطان
تختلف العلامات باختلاف مكان انتشار الخلايا السرطانية:
- انتشار السرطان إلى الدماغ: قد يؤدي إلى صداع، ونوبات صرع، وتشوش في الرؤية، واختلال في التوازن، ومشاكل في الذاكرة بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.
- انتشار السرطان إلى العظام: غالبًا ما ينتشر إلى عظام الحوض، والجزء العلوي من الذراع، والعمود الفقري، وقد ينتشر أحيانًا إلى عظام اليد والقدم، مما يسبب آلامًا مزمنة في العظام المصابة وزيادة خطر الكسور. في حالة إصابة العمود الفقري، قد يشعر المريض بألم يمتد إلى الذراع أو الساق بسبب ضغط الورم على الأعصاب.
- انتشار السرطان إلى الكبد: يؤدي إلى خلل في وظائف الكبد، مما يسبب اليرقان، وشعورًا دائمًا بالشبع، وانتفاخ البطن، والغثيان، والإرهاق، وتورم الأطراف.
- انتشار السرطان إلى الجلد: ظهور نتوءات أو كتل على سطح الجلد.
- انتشار السرطان إلى الغدد الكظرية: قد لا يسبب أي علامات في البداية، ولكن في الحالات التي تظهر فيها العلامات، فإنها غالبًا ما تكون ناجمة عن نقص في إفراز الهرمونات الكظرية، مثل الغثيان، والدوار، والإغماء، والإرهاق، وفقدان الوزن غير المبرر، وألم في المعدة.
علامات أخرى مصاحبة
قد تشمل العلامات الأخرى ما يلي:
- صعوبة في البلع.
- تغير في شكل الأصابع والأظافر (تعجر الأصابع).
- فقدان الشهية ونقص في الوزن.
كيفية تشخيص المرحلة المتقدمة
يمكن تشخيص سرطان الرئة في مراحله المتقدمة مبدئيًا عن طريق تصوير منطقة الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات، مثل أخذ خزعة من الرئة لتأكيد التشخيص وتحديد نوع السرطان. تحديد نوع السرطان والخصائص الجينية للخلايا السرطانية يساعد في اختيار العلاج المناسب. يُنصح بإجراء اختبارات جينية في حالة الإصابة بسرطان الرئة غير صغير الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الأطباء تقنية الخزعة السائلة لتحديد الحمض النووي للسرطان المتحرك في بلازما الدم بدلاً من أخذ عينة من النسيج السرطاني.
أساليب المعالجة في المرحلة الأخيرة
يهدف علاج سرطان الرئة في مراحله الأخيرة إلى تحسين جودة حياة المريض، والسيطرة على العلامات، وإبطاء انتشار السرطان، وبالتالي محاولة إطالة عمر المريض وتحسين شعوره للتعايش مع المرض. لا يهدف العلاج إلى الشفاء التام، بل إلى تحقيق ما يُعرف بالرعاية التلطيفية التي تهدف إلى تخفيف العلامات مثل الألم والغثيان والسعال. قد تكون الرعاية التلطيفية مصحوبة بعلاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي. قد تستخدم العلاجات الموضعية مثل العلاج الإشعاعي والجراحة في المراحل الأولى من المرض، أي في حالة وجوده في مكان واحد. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم العلاجات الدوائية لعلاج المرحلة الأخيرة من سرطان الرئة.
يعتمد اختيار العلاجات على الحالة الصحية للمريض. من بين أنواع العلاجات المستخدمة:
- العلاج الكيميائي: يمكن استخدامه وحده أو بالتزامن مع علاجات أخرى. لا يفضل استخدامه في علاج سرطان الرئة المنتشر في الدماغ.
- العلاج الإشعاعي: يستخدم لتقليص حجم الأورام وتخفيف حدة العلامات الجانبية.
- الجراحة: تستخدم لإزالة الأورام في منطقة الصدر والرئة أو لإزالة الغدد الليمفاوية. لا تعتبر خيارًا علاجيًا في حالة انتشار المرض إلى عدة أعضاء، ولكنها تستخدم للتخلص من الأورام المسببة للألم أو تخفيف العلامات الجانبية.
- العلاج المناعي: تستخدم الأدوية التابعة لهذه المجموعة الدوائية لمساعدة الجهاز المناعي على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
- العلاج الموجه: تم تصميم هذه العلاجات خصيصًا لاستهداف بعض المستقبلات أو البروتينات على سطح الخلية السرطانية لتقليل نمو الورم.
- العلاج الضوئي الديناميكي: يستخدم الضوء وعناصر حساسة للضوء في تقليص حجم الورم في الرئة، ويعتبر أحد أنواع العلاج التلطيفي.