جدول المحتويات:
مقدمة حول كبر الثدي لدى الرجال
يُعرف كبر حجم الثدي عند الرجال طبياً باسم التثدي (Gynecomastia)، وهو عبارة عن تضخم في أنسجة الثدي لدى الذكور. يحدث هذا التضخم نتيجة لاختلال في التوازن الهرموني بين هرمون الإستروجين وهرمون التستوستيرون. يمكن أن يؤثر التثدي على ثدي واحد أو كلا الثديين، وقد يكون غير متساوٍ في حجمه. على الرغم من أن التثدي ليس عادةً مشكلة صحية خطيرة، إلا أنه قد يكون مزعجاً للمصاب به ويؤثر على ثقته بنفسه. يعاني بعض الرجال المصابين بالتثدي من ألم في منطقة الصدر. تشير الإحصائيات إلى أن ما يقرب من 30% من الرجال قد يعانون من التثدي في مرحلة ما من حياتهم. يمكن أن يحدث التثدي في مراحل عمرية مختلفة، حيث توجد ثلاث قمم رئيسية لحدوثه:
- القمة الأولى: لدى المواليد الجدد، وتختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- القمة الثانية: خلال فترة البلوغ، بين سن العاشرة والثانية عشرة، وتختفي عادةً بعد حوالي 18 شهراً.
- القمة الثالثة: لدى كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 80 عاماً، ويعزى ذلك إلى زيادة الأنسجة الدهنية التي تحول الأندروجينات إلى إستروجين.
أسباب محتملة لكبر الثدي عند الذكور
في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق للتثدي. ومع ذلك، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث اضطرابات هرمونية تؤدي إلى نمو غير طبيعي في أنسجة الثدي. تشمل هذه الأسباب:
- مشاكل الغدة الدرقية: تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على النمو والتطور الجنسي.
- الفشل الكلوي: يمكن أن يؤثر الفشل الكلوي على مستويات الهرمونات.
- السمنة: تزيد السمنة من إفراز هرمون الإستروجين.
- بعض أنواع السرطان: مثل سرطان الرئة، أو الغدة النخامية، أو الغدة الكظرية.
- أمراض الكبد: تؤثر أمراض الكبد على وظائف الهرمونات.
- إصابة أو مرض في الخصيتين: الخصيتان مسؤولتان عن إفراز هرمون التستوستيرون.
- الأدوية: هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب التثدي كأثر جانبي، ومنها:
- الستيرويدات.
- الكيتوكونازول المستخدم في علاج الالتهابات الفطرية.
- الإستروجين.
- فيناستريد، والذي يستخدم في علاج تضخم البروستاتا.
- سبيرونولاكتون.
- الأميودارون.
- الميترونيدازول المستخدم في علاج الالتهابات البكتيرية.
- الديجوكسين.
- موجهة الغدد التناسلية المشيمائية، والمستخدمة في علاج حالات العقم.
كيفية تشخيص حالة كبر الثدي
يعتمد تشخيص التثدي على الفحص السريري. يعتبر وجود أنسجة في الثدي بقطر أكبر من نصف سنتيمتر من العلامات المميزة للتثدي. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بأخذ تاريخ طبي مفصل للمريض. قد يطلب الطبيب أيضاً بعض الفحوصات الإضافية للمساعدة في تحديد سبب التثدي، مثل:
- اختبارات الدم: لتقييم مستويات الهرمونات ووظائف الكبد والكلى.
- التصوير: قد يتم اللجوء إلى التصوير الشعاعي للثدي في حال وجود شك بالإصابة بسرطان الثدي.
- فحوصات أخرى: قد تشمل التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية للخصية، وخزعات الأنسجة.
من المهم التفريق بين التثدي الحقيقي والحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضاً مشابهة، مثل أنسجة الثدي الدهنية (التثدي الكاذب)، وسرطان الثدي (وهو نادر الحدوث عند الرجال)، وخراج الثدي (وهو عبارة عن عدوى تصيب أنسجة الثدي).
خيارات علاج كبر الثدي
يعتمد علاج التثدي على السبب الكامن وراءه وشدة الأعراض. تشمل خيارات العلاج:
تدابير منزلية لتخفيف الأعراض
يمكن اللجوء إلى بعض العلاجات المنزلية للتقليل من الشعور بعدم الارتياح وتحسين المظهر الخارجي، مثل ارتداء الملابس والسترات الضاغطة على الصدر.
العلاجات الدوائية المتاحة
قد يزول التثدي من تلقاء نفسه خلال فترة ستة أشهر، خاصة خلال فترة البلوغ، دون الحاجة إلى علاج. من الممكن أيضاً إيقاف بعض الأدوية التي تسبب التثدي كأثر جانبي، أو علاج الأمراض المسببة للتثدي. لا يوجد علاج معتمد من الهيئة العامة للغذاء والدواء لعلاج التثدي، ولكن هناك بعض الأدوية التي يمكن استخدامها تحت إشراف الطبيب، ومنها:
- بدائل التستوستيرون: يمكن استخدامها في الحالات التي يعاني فيها الرجل من نقص في هرمون التستوستيرون، ولكنها ليست فعالة إذا كان مستوى الهرمون طبيعياً.
- كلوميفين: يمكن استخدامه لمدة ستة أشهر.
- مستقبلات هرمون الإستروجين الانتقائية المغيرة: مثل تاموكسيفين، ويساعد على تصغير حجم الثدي، ولكن لا يحل المشكلة بشكل نهائي، ويتم اللجوء إليه في الحالات الشديدة أو المؤلمة.
- دانازول: يعتبر من أقل الأدوية المستخدمة في علاج التثدي، ويساعد على تقليل إفراز هرمون الإستروجين من خلال تثبيط الغدة النخامية.
الحلول الجراحية للتخلص من المشكلة
يتكون الثدي من أنسجة غدية صلبة وكثيفة وأنسجة دهنية ناعمة، وتختلف نسبة هذه الأنسجة من شخص لآخر. في حالة الرجال المصابين بالتثدي، قد تكون نسبة كلا النسيجين مرتفعة. قد يتم اللجوء إلى عملية شفط الدهون لإزالة الأنسجة الدهنية الزائدة، بينما يتم اللجوء إلى استئصال الثدي أو الختان للتخلص من الأنسجة الغدية الزائدة. عادةً ما تترك هذه العملية ندبة حول حافة الثدي. قد يتم اللجوء إلى العمليتين معاً في بعض الحالات. يحتاج الشخص المصاب عادةً إلى فترة 6 أسابيع قبل ممارسة أمور حياته الروتينية. من المضاعفات النادرة المرتبطة بالجراحة الإزالة غير الكافية لأنسجة الثدي، والالتفاف غير المتساوي في الصدر. قد ترتبط عملية استئصال الثدي بتشكل الخثرات الدموية.
المراجع
- Enlarged breasts in men (gynecomastia),www.mayoclinic.org
- Neslihan Cuhaci, Sefika Burcak Polat, Berna Evranos “and others”,”Gynecomastia: Clinical evaluation and management”،www.ncbi.nlm.nih.gov
- What is Gynecomastia?,www.webmd.com
- Enlarged Male Breast Tissue (Gynecomastia),my.clevelandclinic.org
- Melissa Conrad Stöppler, MD ,”Gynecomastia (Enlarged Breast in Males)”،www.emedicinehealth.com
- Melissa Conrad Stöppler, MD ,”Gynecomastia definition and facts”،www.medicinenet.com
- Christian Nordqvist,”Treating gynecomastia”،www.medicalnewstoday.com