مقدمة حول تغيير مسار المعدة
تُعرف جراحة المجازة المعدية (Gastric bypass surgery) أيضاً بعملية تغيير مسار المعدة، وهي تدخل جراحي يُلجأ إليه لعلاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. تهدف هذه العملية إلى المساعدة في فقدان الوزن الزائد بنسبة تتراوح بين 60% إلى 80%. في الغالب، يتم إجراء هذه العملية باستخدام تقنية التنظير البطني، مما يساهم في تقليل الألم وتسريع فترة التعافي. يجب على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب بعد الخروج من المستشفى لزيادة فرص نجاح العملية وتقليل المضاعفات المحتملة.
كيفية إجراء عملية تغيير مسار المعدة
تستغرق عملية تغيير مسار المعدة عادةً من ساعتين إلى أربع ساعات. خلال الجراحة، يقوم الطبيب الجراح باتباع الخطوات التالية:
- يتم تخدير المريض تخديراً عاماً لضمان عدم شعوره بالألم أثناء العملية.
- يقسم الجراح المعدة إلى قسمين: جزء علوي صغير وجزء سفلي أكبر. بعد العملية، يتوجه الطعام إلى الجزء العلوي الصغير من المعدة، الذي يتسع لحوالي 28 جراماً من الطعام أو 30 مل من السوائل. هذا الإجراء يجبر الشخص على تناول كميات أقل من الطعام، مما يؤدي إلى فقدان الوزن. الهدف الأساسي هو تقليل حجم المعدة.
- يتم توصيل الجزء العلوي الصغير من المعدة، الذي يسمى الجراب المعدي، بجزء من الأمعاء الدقيقة من خلال فتحة صغيرة. هذا يسمح للطعام بالانتقال مباشرة من الجزء العلوي من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، مما يقلل من كمية السعرات الحرارية التي يمتصها الجسم. يمكن إجراء هذا التحويل إما بالجراحة المفتوحة أو باستخدام منظار البطن. في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء شق جراحي كبير، بينما في التنظير البطني، يتم استخدام كاميرا صغيرة لإظهار ما بداخل البطن.
معايير القبول لعملية تغيير مسار المعدة
لا يمكن إجراء هذه العملية لأي شخص. يجب أن تتوفر شروط معينة في المتقدم للعملية، منها:
- فشل جميع المحاولات السابقة لإنقاص الوزن، بالرغم من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية.
- أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أعلى.
- أن يكون مؤشر كتلة الجسم 35 أو أعلى، مع وجود مشاكل صحية مرتبطة بالوزن مثل ارتفاع ضغط الدم، أو داء السكري من النوع الثاني، أو انقطاع النفس النومي.
- أن يزيد وزن الرجل عن الوزن المثالي له بحوالي 45 كغ أو أكثر، أو يزيد وزن المرأة بحوالي 36 كغ عن الوزن المثالي لها.
المخاطر المحتملة لعملية تغيير مسار المعدة
على الرغم من فعالية عملية تغيير مسار المعدة في إنقاص الوزن، إلا أنها قد تتسبب في بعض المضاعفات، ومنها:
- متلازمة الإفراغ السريع (Dumping syndrome): وهي حالة يتحرك فيها الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة كبيرة. تتسبب هذه الحالة في ظهور أعراض مثل التعرق، والغثيان، والإسهال، والإغماء، والضعف العام بعد تناول الطعام.
- تمدد الجراب المعدي: قد تتمدد المعدة مع مرور الوقت وتعود إلى حجمها الأصلي في بعض الحالات.
- تضيق الفتحة بين المعدة والأمعاء (Stomal stenosis): قد تضيق الفتحة التي تم إنشاؤها بين الجزء العلوي من المعدة والأمعاء الدقيقة، مما يسبب الغثيان، والارتجاع، والقيء، وعدم القدرة على تناول الطعام، ويستدعي ذلك توسيع هذه الفتحة.
- حصى المرارة: قد تحدث نتيجة فقدان الوزن السريع.
- نقص في بعض العناصر الغذائية: تصبح قدرة الجسم على امتصاص المواد الغذائية من الطعام أقل، مما يزيد من خطر نقص الفيتامينات، والمعادن، والعناصر الغذائية الأخرى.
- تحطم أو انهيار خطوط التدبيس: يتم استخدام هذه التدبيسات لتقسيم المعدة إلى جزأين.
الاستعدادات المطلوبة قبل عملية تغيير مسار المعدة
هناك عدة إجراءات يجب اتخاذها قبل إجراء هذه العملية، ومنها:
- شرح الطبيب لطبيعة العملية للمريض ومنحه الفرصة لطرح الأسئلة والاستفسارات.
- توقيع المريض على نموذج موافقة طبية بعد قراءته بعناية وفهم جميع جوانبه.
- إجراء فحص جسدي كامل للمريض والتأكد من تاريخه الطبي، بالإضافة إلى فحوصات أخرى مثل الاختبارات التشخيصية وفحوصات الدم. يجب على النساء إجراء فحص الحمل. يُحذر من الحمل خلال السنة الأولى بعد العملية، لأن فقدان الوزن السريع قد يشكل خطراً على الجنين.
- الصيام لمدة ثماني ساعات قبل الجراحة.
- إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات العشبية التي يتناولها المريض، وأي حساسية تجاه مواد أو أدوية معينة، أو أي تاريخ مرضي متعلق باضطرابات النزيف.
- البدء في ممارسة التمارين الرياضية وتغيير النظام الغذائي قبل عدة أسابيع من الجراحة.
